Si es el mismo tendon el que se inflama se llama tendonitis del rotatorio.

El sindrome de choque ocurre cuando la bolsa y los tendones se inflaman. La colision o pellizco ocurre contra el hueso que cubre el rotatorio (acromion). Un saliente en el acromion o un espesamiento o curvatura excesiva pueden rozar el tendon causando un choque. Si este roce continua por un largo periodo de tiempo, los tendones del rotatorio corren el riesgo de romperse o desconectarse del humero.

La queja mas comun cuando ocurren lesiones del rotatorio es un dolor agudo a un lado del grazo superior o en la parte de arriba y parte anterior del hombro. Este dolor es mas acentuado durante la noche hasta el punto en que puede despertar a una persona que este dormida. El dolor aumenta al elevar el brazo sobre la cabeza. Actividades que inchiyen la elevacion del brazo hacia adelante resultan dolorosas, como por ejemplo el lanzar una pelota de beisbol, el levantamiento de pesas o el jugar al tenis. El hombro puede hacer "clic" en ocasiones debido al espesamiento de la Bolsa inflamada.  Si se observa una dificultad significativa, esto puede indicar que el rotatorio esta completamente rasgado. Si este es el caso el brazo no podra moverse hacia adelante o hacia afuera.

La combinacion del historial de lesiones del paciente junto con un examen fisico, rayes X y MRI ayudan a diagnosticar problemas en el rotatorio. Un test de choque realizado por el medico puede deducir si se ha producido una lesion de choque.

La majoria de los pacientes se recuperan de las lesiones del rotatorio sin necesidad de una intervencion quirurgica. Esto depende del tamano del rasguno. Si la lesion es menos severa (roce, tendonitis o bursitis) la relajacion de los musculos, la medicacion, la aplicacion de hielo y quizas la rehabilitacion pueden disminuir la inflamacion y restaurar los musculos atrofiados. A veces la Bursa puede ser inyectada con cortisona, un anti-inflamatorio muy fuerte para reducir el hinchazon.  Cuando el dolor disminuya se recomienda la practica de ejercicios de fortalecimiento en la parte no lesionada del rotator. Estos acentuan la rotacion externa e interna, usando a menudo una goma elastica especial.

Si el paciente no responde a los tratamientos tradicionales, la posibilidad de una intervencion quirurgica es discutida asi como los beneficios y riesgos de la misma. La visualizacion Arthroscopica es un proceduimiento que puede remover un saliente acromial o mejorar un espesamiento del acromion. Este procedimiento se realiza sin necesidad de internar al paciente para reparar un dano leve o desgastar el tendon del rotatorio. Si hay tejido cicatrizado bursal, este tambien puede ser eliminado al mismo tiempo. Este procedimiento cura el roce a menudo y previene lesiones de rotatorio en el futuro.

Si el rotatorio ha sido rasgado y los sintomas persisten, lo mas probable es que el tendon necesite ser reparado quirurgicamente. La intervencion arthroscopica permite que el cirujano vea el interior del empalme para recortar y remover fragmentos del tendon rotatorio rasgado y del tendon del biceps. Este procedimiento arthroscopica es recomendable para desgastar o cortar un saliente acromial o un acromion con espesor. Si el rasguno del rotatorio es pequeno se podra reparar mediante el procedimiento arthroscopico. Si el rasguno es major se procedera a una intervencion que requiere solamente un corte pequeno. Cuando el rotatorio se haya desconectado del hueso puntos seran necesarios. Despues de haber localizado y examinado el rasguno con el arthroscopio, se puede hacer una incisoin de unas 2 pulgadas directamente sobre el rasguno. De este modo los puntos conectaran el tendon con el hueso nuevamente. Si el rasgon se encuentra levemente metido se pueden tambian utilizar tornillos en los puntos.

Despues de la Cirugia El programa a sequir despues de la cirugia depende majormente de la severidad de la lesion. Normalmente se us un cabestrillo inmediatamente despues de la cirugia por lo menos durante un dia para ayudar a la cura de los tejidos blandos. A continuacion se recomiendan ejercicios de motricidad y de fortaleza especialmente del rotatorio. Para que los musculos recuperen su funcionamiento y movilidad completa se requieren por lo menos 6 meses en el caso de un rotatorio completamente rasgado. El dolor es aliviado much antes y despues de 2 o 3 meses se pueden realizar las actividades de la vida cotidiana hasta en el caso de un rotatorio completamente roto.

Cada paciente tiene la oportunidad de optar por tener cirugia o no. Los factores mas importantes a considerar son, la edad del paciente, la salud del paciente y la severidad de los sintomas. Si el paciente es joven y tiene un estilo de vida activo y de trabajo se recomendara la intervencion quirurgica. Para un paciente de edad y que no requiera la abilidad de levantar el brazo sobre la cabeza y no tenga mucho dolor se optara por los remedios mas tradicionales. Si los impedimentos y el dolor son factores significantes en pacientes de cualquier edad se considerara la cirugia para reparar el rotatorio.