Los medicamentos combinados son, como su nombre lo indica, combinaciones de estatinas con otros compuestos químicos. A pesar que suelen ser prescritos a pacientes con niveles elevados de colesterol, existen algunos cuestionamientos sobre sus beneficios.

La Dra. María Inés Marulanda, médico internista y profesora de medicina de la Universidad de Carabobo en Venezuela, destaca que "aún no hay disponibles estudios a grandes escalas que demuestren la eficacia de las combinaciones. Hasta tener dicha información, mientras se prescriban menos medicamentos a los pacientes, es mejor".

En Estados Unidos, el Instituto Nacional de Salud recomienda un estilo de vida saludable y un tratamiento con monoterapia para alcanzar los niveles saludables de colesterol (1). En Europa, los medicamentos combinados son terapias de segunda línea porque muchos países vigilan con mucho celo las interacciones adicionales que puede producir la incorporación de otros compuestos químicos. Por ello, estos medicamentos suelen ser prescritos cuando las terapias más recomendadas no ofrecen resultados al paciente.

Adicionalmente, la combinación de estatinas con otros medicamentos como los fibratos, la niacina y los secuestradores del ácido biliar puede llevar a un potencial incremento en los efectos adversos (2), como una mayor incidencia de condiciones musculares.

Por tanto, la Dra. Marulanda concluye: "en la actualidad existen medicamentos con alta efectividad y potencia, que logran perfectamente el objetivo de ayudar a los pacientes a alcanzar niveles saludables de colesterol, sin necesidad de prescribir altas dosis de otros combinados".

Estudios clínicos han demostrado que la Rosuvastatina ofrece una mayor eficacia en la reducción del colesterol "malo" o LDL comparada con otras moléculas como atorvastatina, simvastatina y pravastatina (3). La rosuvastatina es un inhibidor de la enzima conocida como HMG Co-A reductasa que juega un papel muy importante en la descomposición del colesterol en el hígado (4). "Una de las grandes ventajas que ofrece la Rosuvastatina es que actúa de manera diferente en el metabolismo y evita potenciales efectos adversos derivados de las interacciones con otros medicamentos, lo cual es importante para pacientes ancianos que toman muchos medicamentos debido a otras enfermedades o condiciones", comentó la Dra. Marulanda.

La Rosuvastatina produce además un incremento significativo del colesterol HDL o "bueno", y, a diferencia de la atorvastatina, este efecto se mantiene en los diferentes niveles de dosis (5,6). Existe suficiente evidencia científica que indica que una elevación del nivel del colesterol HDL implica una reducción en el riesgo cardiovascular.

La Dra. Marulanda destaca que la responsabilidad del médico es ofrecer a los pacientes el mejor medicamento con la seguridad de lograr que éste alcance sus niveles saludables de colesterol, garantizando así una disminución de su riesgo cardiovascular. Esto es perfectamente alcanzable con la monoterapia de estatinas.

Existen factores controlables, los cuales podemos modificar para que influyan en los niveles de colesterol, y factores no controlables, que escapan a la influencia de los hábitos o las costumbres. A continuación se incluye una lista de factores y cómo influyen en los niveles de lípidos en la sangre:

Recuerde:

Ante los factores que no se pueden controlar, la solución más efectiva suele ser el uso de monoterapias de estatinas para bajar los niveles de colesterol "malo" o LDL. Consulte con su médico si esta es una opción para usted.