Migraña!

La migraña o jaqueca, es el dolor más frecuente de cabeza. Se presenta en el 10% de la población en México, y es el doble de frecuente en la mujer. Es más común en personas entre los 20 a 50 años, aunque también se dan casos en niños de 3 a 5 años.

Existen varios tipos de migraña. La más frecuente es la Migraña Común o Clásica, que se caracteriza por el dolor en mitad de la cabeza, con un dolor pulsátil que se inicia en la frente, sien y puede abarcar el ojo y extenderse al otro lado de la cabeza. A veces va asociado a náusea e intolerancia del ruido y la luz.

En la Migraña Clásica hay aviso de que el dolor se inicia (aura), con pródromos visuales como manchas o destellos luminosos.

El dolor puede variar de intensidad, de leve a muy intenso y desesperante. Existen otras variedades como la Oftálmica, la Vasomotora (hemipléjica), la Migraña Menstrual, asociada a la ansiedad y depresión de “esos días”.

Otras variedades complicadas con el sistema simpático y el nervio trigémino, muy dolorosas llamada Migraña neurálgica o de Cluster, más frecuente en el hombre, se presenta alrededor del ojo y sien, dolor que se extiende a la nuca, oído y a la mitad de la cabeza, generalmente afecta a un solo lado, con dolor de tipo opresivo, pulsátil y lacerante.

Los dolores de cabeza se deben a la interacción anormal del cerebro, con los vasos sanguíneos y con los nervios que contiene. Esta interacción anormal es debida a las alteraciones en las sustancias neurotransmisoras que controlan las funciones orgánicas de nuestro cuerpo.

Las causas que precipitan el dolor son el estrés, insomnio, café, chocolate, vino tinto, embutidos, quesos añejos, salsa de soya y otros alimentos. Además del trabajo continuo en una sola postura incorrecta, como en la computadora.

El diagnostico se realiza con el historial del cuadro clínico del paciente y su proceso evolutivo, descartándose enfermedades que pueden enmascarar estos síntomas de la migraña, con la exploración cerebral a través de la Tomografía Craneal Computada (TAC) y de la Resonancia Magnética (IRM) y así descartar patología tumoral y malformaciones arteriales principalmente.

En el tratamiento de la migraña hay varias fases:
Primera fase

Usar el método preventivo o profiláctico con el uso de bloqueadores y antidepresivos.
Segunda fase

Evitar los factores desencadenantes como son:

* Estrés
* Cambios bruscos ambientales
* Luz brillante o deslumbrante
* Tabaco
* Vinos rojos
* Chocolate
* Quesos fermentados
* Edulcorantes con aspartame

Tercera fase

Atacar la crisis dolorosa con medicamentos analgésicos como ácido acetil salicílico, anti-inflamatorios, acetaminofen, los vaso-constrictores derivados de la ergotamina, en sus diferentes formas, los triptanos en sus diferentes modalidades.

Más recientemente el Tratamiento de Terapia Neural, con resultados sorprendentes en el Dolor.

Causas que producen dolor de cabeza

Los dolores de cabeza mas frecuentes y tratados en la Clínica del Dolor son:

* Migraña es sus diferentes tipos:

a)Migraña sin aura
b)Migraña con aura (aviso)
c)Migraña hemipléjica familiar
d)Migraña sin dolor
e)Migraña oftalmopléjica
f)Migraña retiniana
g)Migraña infantil
h)Migraña vertiginosa
i)Infarto migrañoso
j)Migraña prolongada

* Cefalea Tensional
* Cefalea hemicraneal paroxística crónica
* Cefalea por trauma craneal
* Cefalea por alteraciones vasculares, como aneurismas y la insuficiencia vascular cerebral
* Cefaleas por infección no cerebral
* Cefaleas por trastornos metabólicos
* Dolor cervical (cuello)
* Neuralgia Occipital
* Dolor por Latigazo ó Whisplash
* Dolor ocular por neuritis
* Dolor de oído por neuritis ó neuralgia
* Dolor nasal
* Dolor en garganta y Lengua
* Neuralgia Trigeminal
* Neuralgia del Facial
* Neuralgia Ciática
* Dolor dorsal por neuritis
* Dolor Lumbar ( Lumbalgias varias)
* Neuralgia por Herpes Zoster ( activa y crónica)
* Dolores musculares.
* Neuropatías y Polineuritis
* Neuralgia por Distrofia Refleja

Síntomas de Peligro

* Cuando el dolor es por vez primera y de una presentación brusca e intensa.
* Asociado el dolor a náusea, vómito.
* Con crisis convulsivas o pérdida de la conciencia.
* Si el dolor va asociado a fiebre y además acompañado de rigidez del cuello.
* Si el dolor es por una Traumatismo craneal.
* Si se acompaña de parálisis corporal y coma.

Si hay cualquiera de éstos síntomas, el paciente debe ser conducido a un Servicio Hospitalario de Urgencia. SU VIDA ESTA EN PELIGRO.

En todas las enfermedades es básico realizar un buen historial clínico con una minuciosa exploración, para llegar a un preciso diagnostico y así un buen tratamiento.

La tecnología moderna nos ayuda a afinar el diagnostico de las muy diversas enfermedades parecidas, y no confundir precisamente a cualquier dolor de cabeza como una migraña, que llevan al fracaso en su tratamiento aún empleando así los mejores y costosos medicamentos.

De un buen diagnóstico dependerá un tratamiento eficaz, de manera que nuestros pacientes tengan una mejor calidad de vida.

Por lo anterior, es muy importante identificar a una verdadera migraña pura o combinada, con otros dolores de cabeza, porque se da el caso de que en un mismo paciente pueden existir dos o tres tipos diferentes de dolor y cada uno tiene diferentes tratamientos.

En el área psiquiátrica la cefalea Tensional es la mas recurrente, que puede asociarse a cualquiera de los diferentes tipos, por la angustia y formarse un círculo vicioso dolor-estrés.

La Psicología ayuda a complementar el tratamiento con el uso de psicoterapia y la retroalimentación.

¿Cual es el dolor más común?

Los dolores mas comunes y frecuentes son:

* Migraña sin aura
* Migraña con aura
* Neuralgia cervical
* Cefalea tensional
* Neuralgia migrañosa

Migraña sin aura

Antes llamada migraña común, se manifiesta por episodios frecuentes de dolor y debe tener por lo menos dos de las siguientes características:

* Ser de localización unilateral
* De tipo pulsátil
* De intensidad variable y que impide la actividad cotidiana
* Se acompaña de uno de éstos síntomas: nausea, vomito, intolerancia a la luz y al ruido.

Migraña con aura

Anteriormente llamada Migraña clásica, es menos frecuente que la migraña sin aura y es muy parecida a la anterior, solo que su presencia avisa (aura) unos 5 minutos antes o mas con:

* Destellos luminosos
* Manchas de colores o blancas
* Puntos brillantes

Neuralgia cervical

Este dolor es muy frecuente y se presenta en la parte posterior de la cabeza, en la nuca, invade a la región lateral del cráneo, asociándose frecuentemente de vértigo y dolor en el oído. Es de tipo lacerante, pulsátil, llegando hasta las regiones de las sienes, pareciéndose a la cefalea tensional.

Cefalea tensional

El dolor se localiza nace en la región occipital es de tipo pesadez y se irradia a la frente, el dolor es leve, mas frecuente por las tardes después de las labores y cede con el reposo y el sueño.

Neuralgia migrañosa

Este dolor es uno de los mas intensos, ocurre casi en la mitad de la cabeza, de cualquier lado, nace en la nuca o en la sien y el ojo, el dolor se irradia hasta la dentadura, es de tipo lacerante, pinchazo o toque eléctrico, puede haber nausea e intolerancia a la luz. Frecuentemente es confundido con Migraña.

Tipos de Migraña

La Migraña, muchas veces es mal diagnosticada, por su parecido a una NEURALGIA, y al confundirla entonces el tratamiento no es efectivo. Además como los estudios cerebrales, como la Tomografía, la Resonancia Magnética ó Electroencefalograma son normales, el médico diagnostica "Migraña":

Se inicia el tratamiento que no mejora y el sufrimiento del paciente continúa.

Las Neuralgias en la cabeza, es debido a que uno de los nervios se encuentra dañado por inflamación, compresión, irritación, bloqueo ó interferencia cercana ó distante. Se debe seguir el trayecto del nervio lesionado desde su origen en el sistema nervioso central, es decir el cerebro y médula espinal y seguirlo hasta su destino, ya sea un órgano ó bien en la terminación de un músculo, en la llamada unión neuro-muscular. Y para su diagnostico se necesita un interrogatorio amplio y una exploración digital con conocimiento, dirigida a los puntos de dolor identificando los puntos dolorosos y los órganos lesionados. Solo así se podrá realizar un verdadero diagnóstico y emplear un tratamiento efectivo para el paciente.

Las causas que provocan estos dolores ó bien otras enfermedades son muy variadas, ya sea recientes ó pasadas, como los traumatismos, heridas, fracturas, procesos infecciosos, alteraciones dentales, malas posturas musculares: al dormir, en la PC, al manejar, en el trabajo; así como en la ansiedad, el insomnio, el estrés, que además del dolor, se acompañan de dolores musculares, cansancio y dificultad para caminar. Si solo afecta al nervio se le llama Neuritis ó Neuralgia, según su grado de profundidad y si ataca al músculo es una Mialgia.

Las neuralgias en la cabeza son muy confundibles con una migraña, y además pueden desencadenar un dolor muy parecido a la migraña, pero en realidad la causa inicial es la alteración de las vías nerviosas. Existen una gran variedad de tipos de Neuralgias en la cabeza, de las mas conocidas y frecuentes son la Trigeminal, la Occipital y la Facial.

Además, los músculos del cuello, también producen dolor de cabeza, por lo tanto las contracturas musculares por malas posturas ó traumatismos, pueden producir además de dolor local en cuello, dolor en los hombros, espalda, cadera, y piernas, parecido a dolor reumático, con adormecimiento y hormigueos de estas regiones, acompañándose de insomnio y fatiga hasta para caminar que repercuten en la actividad sexual por cansancio, entrando el paciente en depresión, por su angustia de enfermedad que no cede fácilmente a tratamiento habitual. Y lo indicado es el tratamiento radical en las regiones neuro-musculares afectadas, con un tratamiento Neural, para eliminar los bloqueos e interferencias que provocan la enfermedad.

Para calmar el dolor de cabeza
a.- Como calmar el dolor de cabeza

* Con frío local, hielo, antifaz congelado, una lata de refresco helada.
* Protegiéndose de la luz en cuarto oscuro, con un antifaz, o lentes oscuros.
* Masaje en los sitios de dolor, con la yema de los dedos.
* Cambios de postura de su cabeza y cuello.
* Mover su cabeza y extender su columna.

b.- Como evitar el dolor de cabeza

Evitando los siguientes productos:

* Polvos de salsas instantáneas
* Comida china
* Ablandadores de carne
* Quesos añejados
* Productos envasados
* Embutidos

c.- Como controlar el dolor de cabeza

Usando medicamentos como:

* Ácido acetilsalicílico
* Paracetamol
* Ibuprofén
* Naproxen
* Diclofenaco
* Derivados de la Ergotamina
* Derivados del Triptano
* Antinflamatorios

d.- Previniendo el dolor de cabeza

Se pueden usar:

* Antidepresivos
* Beta-bloqueadores

70% DE QUIENES SUFREN MIGRAÑA SON MUJERES

Tómelo como un consuelo, pero investigaciones al respecto indican que los ataques de migraña tienden a disminuir después de los 50 años de edad. No obstante, antes de esa edad es mucho lo que usted misma puede hacer para evitar las terribles manifestaciones de la migraña.

Una de las explicaciones que dan los investigadores para que este padecimiento sea más frecuente entre las mujeres, es la acción de las hormonas llamadas estrógenos. La madurez del aparato reproductor femenino se manifiesta a los 12 años, aproximadamente, edad en que inician las menstruaciones, las cuales indicarán que ya está en condición de ser madre. A partir de ese momento los ovarios producirán estrógenos, que entre otras funciones se encargan de fortalecer los huesos y preservar la salud de las arterias, pero también serán el detonante de ataques de migraña en alto porcentaje de las mujeres. Tal afirmación coincide con el hecho de que esos dolores aparecen antes, durante y después de la menstruación.

Los estrógenos incluidos en los anticonceptivos orales pueden precipitar el ataque, mientras en otras mujeres el dolor puede aliviarse mediante estas píldoras. A partir de los 45 años de edad los ovarios producen estas hormonas en menor cantidad, y con ello baja también la frecuencia de las manifestaciones de migraña.