viernes 26 de marzo de 2010
by DraCaroline
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Anoche recibí muchísimos mensajes de personas de
algunos países de habla hispana pregúntandome un sinfín de inquietudes.
El más profundo que pude observar es el terror que tienen de pasar por
la electrocirugía a sabiendas que ya
han sido diagnosticadas con el virus
del papiloma. El gran temor es el de no poder rehacer sus vidas, el
miedo a morir de cáncer. El miedo a que tengan que sacarle todo el
útero. La preocupación si realmente se van a curar. Algunas mujeres me
comentaron sobre todo las adolescentes que tienen temor de decirselo a
sus padres. Es una gran confusión la que existe sobre cual o tal método.
Hoy me he decidido a compartir con todos ustedes amigos y amigas
lectores el gran trabajo que están realizando en la Unidad de Prevención
del Cáncer del Utero aquí en Panamá en Santiago de Veraguas. Es el
único Centro que yo puedo recomendar porque lo viví en carne propia
donde podrás encontrar alivio a todos tus terrores. Deja esa ansiedad y
depresión y lánzate a sanarte. Porque Dios quiere que sanes mereces ser
feliz y rehacer tu vida.
Jesús, José y Maria, Padre Pío y
Angeles nos bendigan y acompañen a todos
DraCaroline
¿QUÉ
ES LA COLPOSCOPIA?
Etimológicamente Colposcopia
proviene del griego: Kólpos = vagina Skopein = ver .
Desde el punto de vista clínico, consiste en la evaluación
in vivo del revestimiento epitelial del tracto genital
bajo (cuello del útero, vagina y vulva), a través de un instrumento
llamado colposcopio , el cual hace posible delimitar
los hallazgos normales y anormales, permitiendo realizar un diagnóstico
preciso.
¿QUIÉN DEBE REALIZAR UNA
COLPOSCOPIA?
L a Medicina Moderna
reconoce el concepto de Colposcopia Formal , el cual
significa que la Colposcopia debe realizarla un
Médico Colposcopista, formado por personal especializado en un
Centro de Enseñanza, por un periodo de 6 meses a un año, con
la debida orientación y vigilancia, bajo un estricto programa
teórico-práctico.
Sólo la práctica de la
Colposcopia Formal , bajo normas establecidas a nivel
mundial, garantizan a la paciente un diagnóstico y tratamiento
adecuado.
Entre los países del
Continente Americano que cuentan con Centros de Enseñanza de
Colposcopia Formal , están México, Brasil, Canadá, Estados
Unidos, Argentina, entre otros.
¿COMO SE
REALIZA LA COLPOSCOPIA?
La paciente se coloca en
posición ginecológica, se introduce suavemente un espéculo pequeño
para ampliar la vagina, se dirige el colposcopio hacia la vulva a una
distancia focal de 30 cm (no tiene contacto con la paciente) y por
medio de sus binoculares podemos reconocer, delimitar y diagnosticar
los diferentes aspectos normales o anormales del cuello del útero.( ver
figura)
¿QUÉ VENTAJAS
TIENE LA COLPOSCOPIA?
La Colposcopia
permite detectar las lesiones pequeñas del cuello del útero
en forma amplificada , permitiendo realizar un diagnóstico oportuno.
VENTAJAS :
-
Permite un diagnóstico, temprano, preciso e inmediato ( no se
requiere tomar muestra del epitelio).
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Se puede
realizar durante la menstruación.
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No requiere
preparación especial.
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Es rápido de realizar.
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No causa dolor.
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Es
ambulatorio.
-
P ermite realizar el tratamiento de
inmediato en caso necesario.
Obtener el resultado inmediato y poder realizar el procedimiento
durante la menstruación, es un AVANCE de gran relevancia en la
batalla contra el cáncer cérvico uterino.
¿QUÉ
DIAGNÓSTICOS SE PUEDEN REALIZAR MEDIANTE LA COLPOSCOPIA?
La Colposcopia digital permite
hacer una evaluación del cuello del útero con participación simultánea
del médico y la paciente. El Médico Colposcopista observa a través del
colposcopio y la paciente lo hace por medio de un monitor digital.
Durante el procedimiento el Colposcopista, con el conocimiento y su
experiencia, puede interpretar los hallazgos normales o anormales y
explicarlos a la paciente durante el estudio. El diagnóstico se
le informa a la paciente una vez terminada la Colposcopia.
Para realizar el diagnóstico correcto y el
tratamiento adecuado, el Colposcopista debe tener el conocimiento
sólido en Colposcopia, como también en inmunología, oncología,
biología molecular, patología cervical, anatomía, embriología,
fisiología, histología y citología del tracto genital femenino.
La Colposcopia realizada
de esta manera garantiza los siguientes diagnósticos:
-
Sin alteraciones ( estudio normal).
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Alteración Inflamatoria por Candida ( hongo), Trichomona (
parásito), Gardnerella (bacteria).
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Eversión
Glandular
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Infección por virus del papiloma
humano (IVPH )
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Neoplasia Intraepitelial Cervical
(NIC) o Displasia.
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Cáncer in situ.
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Cáncer invasor.
¿QUÉ
MUJER DEBE REALIZARSE LA COLPOSCOPIA?
* Proceso inflamatorio
* I
nfección por virus del papiloma humano (IVPH).
* Displasia.
* Cáncer.
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Con flujo vaginal persistente.
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Con hemorragia transvaginal persistente.
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Con antecedente de cáncer, IVPH, Displasia tratada.
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Programada para histerectomía.
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Portadora de enfermedad que comprometa el sistema inmune :
Lupus eritematoso.
HIV.
Púrpura trombocitopénica.
Esclerosis múltiple.
Artritis
Reumatoidea.
Otras.
¿DEBE REALIZARSE LA COLOSCOPIA A UNA MUJER QUE
NO HA INICIADO RELACIÓN SEXUAL ?
La
mujer que no ha iniciado relación sexual NO requiere
que se le realice la Colposcopia . Este concepto se
basa en que, para que una mujer desarrolle una lesión maligna del
cuello del útero, debió haber iniciado relación sexual y adquirido
durante la misma el virus del papiloma humano (VPH). Actualmente, el
VPH es considerado el agente causal del cáncer cérvico uterino. Por tal
razón, si la paciente nunca ha tenido relación sexual, no hay riesgo
de contagio por el VPH, y la posibilidad de desarrollar cáncer
cérvico uterino es nula.
¿QUÉ
TRATAMIENTOS PUEDEN APLICARSE MEDIANTE LA COLPOSCOPIA ?
Hasta este momento se realizan tres: Electrocirugía,
Criocirugía y Láser . Los tres tratamientos son
conservadores, puesto que permiten preservar en forma íntegra, la
anatomía y funcionalidad del aparato genital.
Los
resultados más favorables de los tratamientos conservadores,
actualmente se han obtenido a través de la Electrocirugía.
ELECTROCIRUGÍA
Se realiza con una unidad
electroquirúrgica de corriente alterna de alta frecuencia, a la cual
está conectado un electrodo que permite escindir (retirar) la lesión y
la zona de transformación. Este procedimiento, se lleva a cabo bajo
visión colposcópica, con una profundidad y extensión precisa, sin
causar dolor. (ver figura).
Para
realizar la electrocirugía, se requiere del conocimiento, destreza y
experiencia en el método para aplicarlo en forma adecuada.
Este método permite aplicar el concepto moderno “ver y
tratar” y consiste en hacer el diagnóstico y el tratamiento durante la
misma consulta, favoreciendo a todas las pacientes, especialmente a las
que acuden de áreas lejanas.
Actualmente en
la Uniprev, contamos con equipo de alta tecnología para realizar las Electrocirugía.
Apoyado por el conocimiento y la experiencia, las
complicaciones después del procedimiento son mínimas.
Después de la electrocirugía, el cuello del útero
adquiere características anatómicas y funcionales normales, lo
que brinda a la mujer tratada un mejor pronóstico reproductivo,
favoreciendo futuros embarazos.
Caso
Clínico
Paciente de 22 años, con inicio
de relación sexual a los 16 años y antecedente de 3 partos. Se le
realizó un estudio por medio de la Colposcopía .
Los hallazgos colposcópicos, permitieron hacer el diagnóstico de Carcinoma
In situ. Se procede a realizar el tratamiento mediante electrocirugía
, sin complicaciones. A los 2 meses se realiza la Colposcopia
de control, encontrado el cuello del útero sin
alteraciones y con una reepitelización del 100%. (ver figura)
CRIOCIRUGIA
Se realiza a través de un instrumento
en forma de pistola, con una parte frontal ( criopunta), que se coloca
sobre el tejido del cuello del útero. Esta unidad está conectada a un
recipiente con gas, que al ser activado inicia un fluido a baja
temperatura, pasando a través de la criopunta, formando una esfera de
hielo en el cuello del útero. ( ver figura ).
Su
mecanismo de acción consiste en la destrucción del tejido por
desnaturalización de las proteínas , cristalización y ruptura de la
membrana celular.
Los criógenos más utilizados
son : nitrógeno líquido (-160ºC ), óxido nitroso (-89ºC) y bióxido de
carbono ( -79.5ºC).
MECANISMO DE LA
CRIOCIRUGIA
LASER
El acrónimo láser
significa Light Amplication (by) Stimulated Emission (of) Radiation. Su
principio básico consiste en ondas magnéticas que transmiten energía
en forma de fotones.
Es de gran utilidad en
pacientes con lesiones extensas en vagina y vulva debido a que p ermite
tratarlas sin destruir o extirpar el tejido subyacente, con buenos
resultados estéticos y funcionales.
VENTAJAS DEL
TRATAMIENTO POR COLPOSCOPIA.
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Es ambulatorio.
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Es rápido de realizar ( 25
minutos ).
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No causa dolor.
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Se utiliza anestesia local.
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Reincorporación rápida a sus actividades habituales.
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Permite erradicar la lesión con profundidad y extensión precisa.
LA COLPOSCOPIA COMO MÉTODO DE
PREVENCIÓN.
La Colposcopia
Formal , se ha aplicado en países como México, Inglaterra,
Canadá, logrando disminuir la tasa de mortalidad por cáncer cérvico
uterino de manera significativa y progresiva. Fundamentado en este
modelo de atención y gracias a nuestra experiencia personal,
concluimos que la Colposcopia Formal es el método
ideal en la prevención del cáncer cérvico uterino, a través del
diagnóstico y tratamiento oportuno de las lesiones
preinvasoras.
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