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♥♥.·:*¨ LOS RECUERDO DE ATLANTIDA¨*:·.♥♥: UN SIMULACRO DE DIARIO
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De: Atlantida (Mensaje original) |
Enviado: 18/09/2019 01:01 |
Hace años, encontré un grupo solo, abandonado, así que lo elgí para formar digamos un diario, hoy me salgo él, pero me traigo mis recuerdos y poder continuar escribiendo
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La albúmina es una proteína que se produce en el hígado y que tiene varias funciones en el cuerpo:
La bilirrubina directa es una sustancia que se produce a partir de la hemoglobina de los glóbulos rojos y que se combina con azúcares en el hígado. Se almacena en la vesícula biliar y se elimina por la bilis en el intestinLa bilirrubina indirecta es un pigmento amarillento que se encuentra en la sangre y es producto del catabolismo de la hemoglobina por el sistema reticuloendotelial. Es también conocida como bilirrubina no conjugada, ya que no es conjugada por el hígado. La bilirrubina indirecta se transporta a las células hepáticas unida a la albúmina sérica y se desplaza por el torrente sanguíneo hasta el hígado, donde se transforma en una forma soluble (directa o conjugada).
La bilirrubina indirecta es un pigmento amarillento que se encuentra en la sangre y es producto del catabolismo de la hemoglobina por el sistema reticuloendotelial. Es también conocida como bilirrubina no conjugada, ya que no es conjugada por el hígado. La bilirrubina indirecta se transporta a las células hepáticas unida a la albúmina sérica y se desplaza por el torrente sanguíneo hasta el hígado, donde se transforma en una forma soluble (directa o conjugada).
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El colesterol total es la cantidad total de colesterol en la sangre, y se mide a través de un análisis de colesterol completo. Este análisis incluye la suma del colesterol HDL (lipoproteína de alta densidad), el colesterol LDL (lipoproteína de baja densidad) y los triglicéridos. El colesterol HDL es a veces llamado "colesterol bueno" y el colesterol LDL es a veces llamado "colesterol malo".
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El invierno del 2022, al ir caminando me fije que mi ojo deredho veía como una cortina, pensé que era una lagaña, me frote el ojo y no se quito, pasaron las semanas, no le comentaba a mi doctora, hasta tener lentes nuevos, para ver si era por eso, aunque yo no uso lentes más que para leer, me compré los lentes, le dije a mi doctora, me reviso y me dijo que tenía una catarata, me envió con el especialista, al Hospital Zona 6 del IMSS, me hice todos los estudios y quedaron en hablarme en agosto, nunca paso.
Mi doctora me mandó de nuevo con el especialista, y ahora en septiembre empiezo de nuevo con exámenes, pero ahora creo que son más que los del año pasado, 2 en Rayos X y uno de sangre, pero super completo, aparte hoy jueves 29 de agosto tenía un electro en mi clinica que el la 46 y resulta que no la estan haciendo, así que me reprogramaron la cita para noviembre, pero esa no tiene nada que ver con lo de mi ojo, sino que cuando bañe a mis pobres perritas, quede medio intoxicada y nos fuimos a urgencias, me sacaron sangre y me hicieron un electro, la Dra al darme de alta me dijo que mis latidos eran bajos, bueno eso ya lo sabía, ya que en los tres que me han hecho han salido así, pidio que me madaran con el cardiólogo, para eso el electro, si vuelve a salir bajo, mi doctora me manda con él.
Más o menos a media hora caminando, con mis pasos claro esta, hay un nuevo Hospital Zona 2 del IMSS, apenas lo inaguraron, en sí el inm ueble ya tenía de 3 a 4 años que empezaron a construirlo, pero solo quedo en promesa, hoy ya esta trabajando, con una minima parte, es un hospital de especialidades como los Hospitales Zona 6 y Zona 36, esperemos que este tenga lo que los otros no, lo que sé es que va a tener una sala para quemados y otra para las personas con cancér.
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Uno de los más comunes es el hipotiroidismo, en el que la tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas. El hipotiroidismo puede afectar la salud de los vasos sanguíneos, lo que puede disminuir el ritmo cardíaco.
Los trastornos de la función tiroidea afectan profundamente al sistema cardiovascular. En esta revisión se presentan algunos aspectos fisiológicos de la interrelación entre tiroides y corazón, como también las consecuencias de la tirotoxicosis e hipotiroidismo sobre el aparato cardiovascular. Se analiza la influencia del hipertiroidismo en la gèc)nesis de la fibrilación auricular y del hipotiroidismo en el metabolismo de las lipoproteínas. Adicionalmente, el artículo se referirá a los potenciales efectos adversos del antiarrítmico amiodarona sobre la función tiroidea y cómo se investigan y tratan. Finalmente, se expone un caso clínico real para ilustrar con mayor claridad la enorme importancia que pueden alcanzar las relaciones fisiopatológicas entre el corazón y las afecciones de esta glándula endocrina.
INTRODUCCIÓN
En 1656 el anatomista inglèc)s Thomas Warthon le da el nombre de “tiroides” (palabra de origen griego ∧thyreoeidèc)s∧ que significa “en forma de escudo”) a una glándula bilobulada que se ubicaba justo debajo de la laringe y a ambos lados y por delante de la tráquea (Figura 1). Posteriormente se descubrieron las hormonas que esta glándula secretaba y a la cual se les atribuían curiosas funciones, tales como la lubricación de la laringe, ser reservorio de sangre para el cerebro y de órgano estèc)tico para el embellecimiento del cuello femenino. Hoy sabemos que el tiroides secreta importantes hormonas tales como tiroxina (T4), triyodotironina (T3) y calcitonina, consideradas fundamentales en el desarrollo, el crecimiento y el metabolismo del organismo. La falta o exceso de producción de dichas hormonas y los múltiples factores involucrados en estos trastornos originan patologías complejas capaces de afectar de forma multiorgánica al paciente. Sin embargo, a pesar de que el conocimiento de las asociaciones entre el sistema cardiovascular y la disfunción tiroidea fue precoz, solo recientemente se ha considerado a la hormona tiroidea como agente causal y/o terapia potencial en las enfermedades cardiovasculares 1,2.
La síntesis de las hormonas tiroideas se regula a travèc)s de un mecanismo de retroalimentación negativa (conocido como “feedback negativo”) en el que interviene el eje hipotálamo-hipófisis-glándula tiroides. El hipotálamo libera hormona liberadora de tirotropina (TRH) la que estimula a la hipófisis a secretar tirotropina, más conocida como TSH. A su vez, la TSH estimula a la tiroides para la producción y liberación a la circulación de hormonas tiroideas (HT). Los cambios en los niveles de HT son detectados por la hipófisis: si detecta niveles bajos libera TSH; por el contrario cuando detecta niveles altos de HT disminuye la secreción de TSH. Esto nos conduce a concluir que es la TSH la que activa o inhibe a la tiroides, por lo que el rol de la TSH es crítico para la producción de HT.
Es importante destacar que el yodo interviene en la regulación de las HT tambièc)n a travèc)s de un feedback negativo (efecto de Wolff-Choikoff) con efecto bifásico: con la ingesta de yodo, aumenta la síntesis de hormonas tiroideas, pero con la ingesta excesiva, disminuye1.
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Los trastornos de la función tiroidea afectan profundamente al sistema cardiovascular. En esta revisión se presentan algunos aspectos fisiológicos de la interrelación entre tiroides y corazón, como tambièc)n las consecuencias de la tirotoxicosis e hipotiroidismo sobre el aparato cardiovascular. Se analiza la influencia del hipertiroidismo en la gèc)nesis de la fibrilación auricular y del hipotiroidismo en el metabolismo de las lipoproteínas. Adicionalmente, el artículo se referirá a los potenciales efectos adversos del antiarrítmico amiodarona sobre la función tiroidea y cómo se investigan y tratan. Finalmente, se expone un caso clínico real para ilustrar con mayor claridad la enorme importancia que pueden alcanzar las relaciones fisiopatológicas entre el corazón y las afecciones de esta glándula endocrina.
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La síntesis de las hormonas tiroideas se regula a travèc)s de un mecanismo de retroalimentación negativa (conocido como “feedback negativo”) en el que interviene el eje hipotálamo-hipófisis-glándula tiroides. El hipotálamo libera hormona liberadora de tirotropina (TRH) la que estimula a la hipófisis a secretar tirotropina, más conocida como TSH. A su vez, la TSH estimula a la tiroides para la producción y liberación a la circulación de hormonas tiroideas (HT). Los cambios en los niveles de HT son detectados por la hipófisis: si detecta niveles bajos libera TSH; por el contrario cuando detecta niveles altos de HT disminuye la secreción de TSH. Esto nos conduce a concluir que es la TSH la que activa o inhibe a la tiroides, por lo que el rol de la TSH es crítico para la producción de HT.
Es importante destacar que el yodo interviene en la regulación de las HT tambièc)n a travèc)s de un feedback negativo (efecto de Wolff-Choikoff) con efecto bifásico: con la ingesta de yodo, aumenta la síntesis de hormonas tiroideas, pero con la ingesta excesiva, disminuye1.
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TIROIDES Y CORAZÓN
La glándula tiroides y el corazón están estrechamente relacionados desde el punto de vista embriológico y, por ende, fisiológico. Concepto que se ve reforzado por los predecibles cambios de la función cardiovascular en los distintos trastornos tiroideos.
Las hormonas tiroideas (HT) ejercen acciones importantes sobre el corazón y los vasos, lo que induce diversas modificaciones que incluyen alteraciones hemodinámicas y efectos mediados sobre las cèc)lulas miocárdicas a travèc)s de la expresión de varios genes.
Sin embargo, para entender, diagnosticar y tratar las afecciones cardiovasculares que acompañan al hipo e hipertiroidismo, es necesario conocer los mecanismos celulares de la acción de HT sobre el corazón (miocito) y sobre las cèc)lulas del músculo liso vascular.
La síntesis de T4 y, en menor proporción de T3, se produce dentro de la glándula tiroides. La T4 es el producto principal mayoritariamente inactivo, mientras que T3 es la forma activa de la hormona a nivel celular. El 85% de T3, la hormona biológicamente activa, deriva de la conversión perifèc)rica de T4 por la enzima 5
tm)monodeiodinasa y ocurre principalmente en el hígado, riñón y músculo esquelèc)tico (Figura 2)3,4. Es importante destacar que si bien la conversión de T4 a T3 no ocurre en el miocito cardíaco, esta última es la HT biológicamente relevante para esta cèc)lula cardíaca, y hay evidencias de que las membranas celulares contienen proteínas transportadoras específicas para la hormona activa. Diversos estudios han confirmado que T3 es el efector de la mayoría de las acciones biológicas tiroídeas, entre ellas: la estimulación de la termogèc)nesis tisular, las alteraciones en la expresión de diversas proteínas celulares y los efectos sobre el corazón y las cèc)lulas musculares lisas de los vasos sanguíneos. La T3 libre sèc)rica ingresa en las cèc)lulas mediante un proceso de difusión facilitada y parece penetrar directamente al núcleo sin unirse a otra proteína dentro de la cèc)lula (Figura 3). La mayoría de las observaciones indican que los miocitos cardíacos no pueden metabolizar T4 ni T3 y, por lo tanto, todos los efectos nucleares y los cambios de expresión gèc)nica se deben a modificaciones en las concentraciones sanguíneas de T3 y sus efectos se llevan a cabo a travèc)s de la transcripción gèc)nica y extragèc)nica.
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Cuando T3 ingresa al miocito, èc)sta interactúa con los receptores nucleares de hormonas tiroideas (RT3), los cuales pertenecen a la “superfamilia de receptores nucleares”. La unión de estos receptores a la T3 conduce a la transcripción óptima de secuencias específicas de ácido desoxirribonucleico (ADN); estos genes codifican tanto proteínas regulatorias como estructurales relacionadas con la función contráctil. En algunos casos la regulación es positiva, y en otros, negativa4,5. La Tabla 1 muestra los principales productos de regulación positiva y negativa por T36-8.
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Jueves 12 de septiembre del año 2024
Nos divertimos bastante en nuestro grupo de Adulto Mayor, ayer le puse la primera capa de pintura a a mi frasco, es más sencillo que hacer piñatas o trabajar con latas de aluminio, también comimos nachos y jugamos "Ganale a la ignorancia", eran dos grupos, chavos contra rucos y nosotros eramos los rucos jajajaja y perdimos, nos gano la ignorancia o al otro grupo les toco más sencillas las preguntas? |
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Jueves 17 de Octubre del año 2024
No sé si muchas personas son cómo yo, que vivo en el pasado, me gusta recordar cuando era niña y jugaba con mi prima Virginia y mis amigas, eramos una pandilla de niñas gritonas, era hermoso vivir así, jugando sin pensar en el mañana, no me importaba si ya era domingo y al día siguiente había que ir a la escuela, tampoco le temía al frío, no era gris, era blanco y negro cuando nevaba y era de noche, no era triste porque se llenaba con nuestras risas.
No tenía idea de crecer, de ser mayor, quizás la única imagen de verme grande era porque quería ser secretaria, con mi falda negra y mis blusas blancas y de colores pastel, frente a mi máquina de escribir, pero...¿ser grande para ser libre?, ¡no, porque yo era libre!, libre cuando corría, ya sea trás alguna de mis amigas o alguna de ellas tras de mí.
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La falta de tiroides, o hipotiroidismo, puede afectar al corazón de varias maneras, incluyendo el agrandamiento del corazón:
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Disminución de la contractibilidad cardíaca
La disminución de la hormona tiroidea afecta directamente al corazón y a la vasculatura.
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Aumento del colesterol
El hipotiroidismo puede provocar un aumento de los niveles de colesterol de lipoproteína de baja densidad, también conocido como colesterol "malo".
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Aumento de la resistencia vascular
La disminución de la hormona tiroidea aumenta la resistencia vascular.
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Derrame pericárdico
En las personas hipotiroideas se puede observar una acumulación anormal de líquido en la cavidad que envuelve al corazón.
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Arritmias ventriculares
El hipotiroidismo puede prolongar el intervalo QT del electrocardiograma, lo que hace a estos pacientes susceptibles a arritmias ventriculares.
La alteración de la glándula tiroides aumenta el riesgo cardiovascular.
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Un corazón dilatado (cardiomegalia) no es una enfermedad, sino más bien un signo de otra afección.
El término "cardiomegalia" se refiere a un corazón dilatado que se ve en cualquier prueba por imágenes, incluida una radiografía de tórax. Luego, se necesitan otras pruebas para diagnosticar la afección que está causando la dilatación del corazón.
Corazón agrandado en la insuficiencia cardíaca
A medida que el corazón se debilita, como puede pasar con la insuficiencia cardíaca, comienza a agrandarse, lo que hace que este tenga que esforzarse más al bombear sangre al resto del cuerpo.
El daño cardíaco y algunos tipos de enfermedad cardíaca pueden provocar la dilatación del corazón. Algunas veces, el estrés a corto plazo en el cuerpo, como el embarazo, pueden hacer que el corazón se dilate. Según la afección, un corazón dilatado puede ser temporal o permanente.
El tratamiento para el corazón dilatado puede incluir medicamentos, procedimientos médicos o cirugía.
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En algunas personas, un corazón dilatado (cardiomegalia) puede no causar signos ni síntomas. Otras personas pueden tener los siguientes signos y síntomas de esta afección:
- Falta de aire, especialmente al estar recostadas
- Despertarse con falta de aire
- Ritmo cardíaco irregular (arritmia)
- Hinchazón (edema) en el abdomen o las piernas
Cuándo consultar al médico
El corazón agrandado es más fácil de tratar cuando se detecta a tiempo. Habla con tu proveedor de atención médica si tienes inquietudes sobre tu corazón.
Llama al 911 o al número local de emergencias si tienes signos y síntomas de un posible ataque cardíaco:
- Dolor en el pecho
- Malestar en otras áreas de la parte superior del cuerpo, incluidos uno o ambos brazos, la espalda, el cuello, la mandíbula o el estómago
- Falta de aire grave
- Desmayos
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El agrandamiento del corazón (cardiomegalia) puede deberse a daños en el músculo cardíaco o a cualquier afección que hace que el corazón bombee con más fuerza de lo normal, incluido el embarazo. A veces, el corazón se agranda y se debilita por motivos desconocidos. Esta afección se denomina miocardiopatía idiopática.
A continuación, se mencionan algunas afecciones asociadas al agrandamiento del corazón:
- Afección cardíaca presente en el momento del nacimiento (defecto cardíaco congénito). Los problemas en la estructura y la función del corazón pueden hacer que el músculo cardíaco se agrande y se debilite.
- Daño como consecuencia de un ataque cardíaco. El proceso de cicatrización y otras lesiones estructurales en el corazón pueden dificultar el bombeo de sangre suficiente al resto del cuerpo. El esfuerzo puede provocar hinchazón en el corazón y una eventual insuficiencia cardíaca.
- Enfermedades del músculo cardíaco (cardiomiopatía). A menudo, la cardiomiopatía hace que el corazón se vuelva rígido o se engrose. Esto puede dificultar el bombeo de sangre.
- Acumulación de líquido en el saco alrededor del corazón (derrame pericárdico). La acumulación de líquido en el saco que contiene el corazón puede hacer que el corazón se agrande, lo que se puede ver en una radiografía de tórax.
- Enfermedad de las válvulas cardíacas. Las cuatro válvulas en el corazón mantienen el flujo sanguíneo en la dirección correcta. Una enfermedad o lesión en cualquiera de estas puede interrumpir el flujo sanguíneo y hacer que las cavidades del corazón se agranden.
- Presión arterial alta (hipertensión). Si tiene presión arterial alta, es posible que el corazón deba bombear más para enviar sangre al resto del cuerpo. Este esfuerzo puede hacer que el músculo cardíaco se agrande y se debilite.
- Presión arterial alta en las arterias de los pulmones (hipertensión pulmonar). El corazón debe trabajar más para hacer que la sangre circule entre los pulmones y el corazón. Como consecuencia de este esfuerzo, el lado derecho del corazón se puede volver más grueso o agrandar.
- Recuento bajo de glóbulos rojos (anemia). La anemia se produce cuando faltan glóbulos rojos sanos para transportar los niveles adecuados de oxígeno a los tejidos del cuerpo. El corazón debe bombear más para compensar la falta de oxígeno en la sangre.
- Trastornos de la tiroides. Tanto una glándula tiroides con poca actividad (hipotiroidismo) como una glándula tiroides con demasiada actividad (hipertiroidismo) pueden provocar problemas cardíacos, entre ellos el agrandamiento del corazón.
- Demasiado hierro en el cuerpo (hemocromatosis). El hierro se puede acumular en varios órganos, incluido el corazón. Esto puede hacer que se hinche la cavidad inferior izquierda del corazón.
- Depósitos anormales de proteínas en el corazón (amiloidosis cardíaca). Esta enfermedad poco común hace que una proteína llamada amiloide se acumule en la sangre y se atasque en los órganos del cuerpo, incluido el corazón. Los depósitos de proteína amiloide en el corazón pueden provocar un engrosamiento irreversible de sus paredes. Como consecuencia, el corazón debe trabajar más para llenarse de sangre.
- Ejercicio aeróbico. En algunos deportistas, el corazón se agranda como respuesta a la actividad física frecuente y prolongada. Por lo general, este tipo de corazón agrandado no se considera una enfermedad y no requiere tratamiento.
- Grasa alrededor del corazón. Algunas personas tienen grasa acumulada alrededor del corazón, la cual puede verse con una radiografía de tórax. A menos que haya otras afecciones cardíacas asociadas, no se requiere tratamiento.
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Los factores que pueden aumentar el riesgo de agrandamiento del corazón (cardiomegalia) incluyen los siguientes:
- Antecedentes familiares de enfermedades cardíacas (miocardiopatía). Algunos tipos de miocardiopatía suelen ser hereditarios. Dile al proveedor de atención médica si uno de los padres o hermanos tiene un historial de agrandamiento, rigidez o engrosamiento del corazón.
- Presión arterial alta. Esto es una presión arterial superior a los 140/90 milímetros de mercurio.
- Enfermedades cardíacas. Cualquier problema que afecte el corazón, lo que incluye defectos cardíacos congénitos o enfermedad de las válvulas cardíacas, podría provocar el agrandamiento del corazón. Es importante mantener un estilo de vida saludable y tener revisiones médicas regulares para controlar las enfermedades cardíacas.
El riesgo de sufrir complicaciones por el agrandamiento del corazón depende de la parte del corazón afectada y de la causa. Las complicaciones de un corazón agrandado pueden incluir lo siguiente:
- Insuficiencia cardíaca. Puede producirse insuficiencia cardíaca si se agranda la cavidad inferior izquierda (ventrículo izquierdo) del corazón. Cuando se produce insuficiencia cardíaca, el corazón no puede bombear la cantidad necesaria de sangre al resto del cuerpo.
- Coágulos sanguíneos. Pueden formarse coágulos sanguíneos en el revestimiento del corazón. Si el coágulo se forma en el lado derecho del corazón, podría desplazarse hacia los pulmones (embolia pulmonar). Si un coágulo obstruyera el flujo sanguíneo, podrías tener un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular.
- Fugas en las válvulas cardíacas (regurgitación). El agrandamiento del corazón podría impedir que las válvulas cardíacas mitral y tricúspide se cierren, y provocar que la sangre fluya en sentido inverso. La interrupción del flujo sanguíneo genera un sonido denominado soplo cardíaco. Si bien los soplos cardíacos no son necesariamente perjudiciales, el proveedor de atención médica debe vigilarlos de cerca.
- Paro cardíaco y muerte súbita. El corazón agrandado podría latir demasiado rápido o demasiado lento. Los latidos cardíacos irregulares (arritmia) podrían provocar desmayos, paro cardíaco o muerte súbita.
Comunícale al proveedor de atención médica si algún miembro de tu familia tiene o ha tenido miocardiopatía u otras enfermedades cardíacas que provocan el agrandamiento del corazón. Cuando se diagnostica a tiempo, el tratamiento adecuado de la afección subyacente puede prevenir que el agrandamiento del corazón empeore.
Llevar un estilo de vida saludable para el corazón puede ayudar a prevenir o controlar algunas afecciones que pueden provocar su agrandamiento. Toma estas medidas para prevenir el agrandamiento del corazón:
- Controla y mide la presión arterial alta, el colesterol alto y la diabetes.
- Toma medicamentos recetados según las indicaciones.
- Lleva una alimentación equilibrada y nutritiva.
- Haz ejercicio de forma regular.
- Evita o limita el consumo de alcohol.
- No fumes.
- No consumas sustancias ilícitas.
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