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General: MEDICINA PREHOSPITALARIA
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De: Poncio Pilato  (Mensaje original) Enviado: 24/04/2012 23:43

Medicina Pre-hospitalaria

 

 
Cuando uno hace uso del término "prehospitalario", generalmente hace referencia a los métodos y acciones que tratan una emergencia médica que anteceden la atención hospitalaria. Pero etimológicamente el prefijo extiende la exclusividad del término al no encasillarlo a las emergencias médicas, y referirse también a las medidas preventivas y profilácticas que anteceden la ida al médico y al servicio hospitalario.
Entonces, hablar de Medicina Prehospitalaria, se entienden 2 cosas:
  1. Emergencias Médicas Extrahospitalarias.
  2. Profilaxis.
El quehacer prehospitalario implica entonces, primero educar en la prevención de enfermedades y accidentes(profilaxis), como unaseudodestreza que evite una emergencia médica extrahospitalaria. Esto a través de la cultura higiénica: lavarse las manos antes de comer, después de ir al baño y antes de preparar los alimentos. Cepillarse los dientes al menos 3 veces al día, unos 20 minutos después de cada alimento. Lavar frutas, verduras; hervir el agua o ponerle algún germinicida. Hervir la leche. Hábito del ejercicio: correr al menos 30 minutos al día. Practicar un deporte. Dormir al menos 7 horas al día. Y claro, no fumar, no beber bebidas embriagantes en exceso y no drogarse.
Además, no dejar objetos punzocortantes, inflamables, eléctricos, al alcance de los niños. Etc.
Estas acciones son una seudodestreza para el socorrista, pues es la destreza cero en los primeros auxilios para salvar una vida.

En segundo lugar, de acuerdo a la costumbre, son varias destrezas para rescatar y salvar una víctima de accidente o enfermedad súbita.
Básicamente, el soporte básico de vida (maniobra de Heimlich, RCP, respiración artificial), hemostasia, estado de shock circulatorio, quemaduras y heridas.

No es evidente pero sí lógico, que la diferencia entre un "Primer Respondiente" (en adelante PR) y un Técnico en Emergencias Médicas (en adelante TEM o TUM), son la práctica, el uso de equipo y profundidad en los temas. El diplomado, curso o carrerra de TUM, es el curso más largo y formal en primeros auxilios que existe.

Se dice "práctica", pues un curso formal de primeros auxilios dura al menos 10 horas. Donde la mayor parte del tiempo lo absorve la práctica del SVB. Mientras que el curso de TUM dura aproximadamente 150 horas.

Se dice "equipo", pues mientras un PR usa material improvisado por definición de primeros auxilios; el profesional usa el equipo mecánico equivalente para dar
eficiencia al SVB y primeros auxilios, de esa forma usa una BVM y equipo de oxigenoterapia, esfigmomanó-metro, oxímetro, férulas de polímeros, cánulas, aspirador de vía aérea; equipo de inmovilización, venoclisis, etc. Pero las destrezas son exactamente las mismas.

Se dice "profundidad en los temas", pues en el caso del SVB por ejemplo, se profundiza en la fisiopatología y homeostasis en la víctima. La herniación cerebral, el volumen tidal, el porcentaje de oxígeno, alcalosis, acidosis, hipoxia, hipoxemia, etc.
En la hemostasia y estado de shock circulatorio, se ahonda en las cardiopatías, EVC, DAE, farmacología.
En quemaduras y heridas se ahonda más en el aspecto anatómico y fisiológico.
Se enfatiza el manejo e importancia de los signos vitales y farmacología.
Cosas que un PR puede entender sin muchos problemas si aprehendió diligentemente su curso de primeros auxilios.

Esto, no es para denigrar al TEM, por el contrario, el SVB es la parte más crítica y cardinal de la Medicina, hacerla bien, no solo eficienta en mucho el trabajo del profesional hospitalario, máxime el médico. Además aumenta considerablemente la sobrevivencia de la víctima, y mantener a salvo sus funciones y hasta su estética; es decir, su integridad.

Sabemos 2 cosas:
  1. En general, no hay PRs tan competentes como para equipararlos al TUM. Pero los hay, como TUM fui testigo de al menos 2 que facilitaron mi chambita.
  2. En general, los licenciados en Medicina, Enfermería, Psicología, no son tan competentes en SVB, y menos prehospitalario. Como TUM fui y soy testigo de su lerda realidad, que enaltece el quehacer paramédico y socorrista en general. 
Sin embargo, por estas razones formales, el civil en general sigue creyendo que los paramédicos al auxiliar a los accidentados o enfermos, brinda "primeros auxilios", cuando el simple hecho de usar equipo profesional y entender mejor los mecanismos de lesión o enfermedad, los convierte en "segundos auxiliadores".

El tema más interesante en emergencias médicas, para su servidor, es el estado de shock, pues es la antesala de lo que se puede evitar y lo inevitable. Es decir, si las condiciones se prestan y se realizan bien las otras destrezas (hemostasia, quemaduras, heridas), es posible evitar ese peligroso estado.
De otra forma, malobrar las destrezas y el mismo estado de shock, inevitablemente se logrará un estado de shock irreversible, SVB y finalmente la muerte. 

 


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