El cáncer de mama viene favorecido por la influencia
hormonal de los estrógenos sobre el tejido mamario,
esta exposición es mayor en mujeres que tienen la primera regla en una edad más temprana, que tienen la menopausia en una edad más tardía o en mujeres sin embarazos...
Sin embargo los factores más estrechamente relacionados
con un aumento del riesgo de sufrir cáncer de mama
son los siguientes:
La presencia en la familia de parientes de primer
grado que hayan sufrido cáncer de mama...
Tener una biopsia mamaria previa con el diagnóstico de hiperplasia ductal atípica, una lesión premaligna...
Haber sufrido anteriormente un cáncer de mama...
El cáncer de mama hereditario representa del 5 al 10%
de los casos y sigue un patrón de herencia según
las leyes de Mendel...
Hay familias con un número alto de mujeres diagnosticadas de cáncer de mama, sin embargo, factores ambientales
como hábitos dietéticos o de salud pueden influir
también sin que sea necesario que exista una mutación
en algún gen.
Para establecer el diagnóstico de cáncer
de mama existen diferentes pruebas
Inspección y palpación de la mama:
El médico ha de realizar una inspección rápida de ambos pechos, con la mujer sentada ha de observar que las mamas
se mueven de forma simétrica al levantar los brazos,
que ninguna porción de piel queda «hundida»
y que no existen zonas de enrojecimiento o abultamiento...
Con la palma de la mano plana ha de palpar profundamente, primero por la parte externa-superior (la más cercana a la axila), luego por la porción inmediatamente inferior, la externa-inferior, luego por la zona también inferior pero interna, cerca de la otra mama y luego por la porción también interna pero superior, por último ha de coger el pecho con la mano y ha de oprimirlo ligeramente para descartar secreción por el pezón. En último lugar ha de palpar el hueco de la axila para descartar la presencia de ganglios...
Mamografía:
En la actualidad es la prueba más eficaz y más fácil
de realizar para conseguir un diagnóstico precoz
de la enfermedad. Consiste en realizar una radiografía
de la glándula mamaria...
Ecografía:
Con una sonda de ultrasonidos se explora el tejido mamario,
aporta información sobre la localización
y las características estructurales de la lesión...
RNM (resonancia nuclear magnética):
Se utiliza para delimitar la extensión de la enfermedad
y decidir cuál es el tratamiento quirúrgico local
más adecuado...
Diagnóstico patológico de cáncer de mama:
Es el diagnóstico de seguridad mediante la obtención
de una muestra del posible tumor para estudiar las células
al microscopio, se realiza mediante la punción del tumor o de la zona sospechosa:
PAAF ( Punción aspirativa con aguja fina ):
Las células que se quiere estudiar entran por la aguja arrastradas por la presión del vacío de la jeringa...
BAG ( Biopsia con aguja gruesa ):
La aguja que se usa es más gruesa, y lo que se obtiene es una pequeña porción cilíndrica del tumor...
Biopsia abierta o quirúrgica:
Se extrae un fragmento de tejido tras realizar
una incisión en la mama...
Factores pronósticos en el cáncer de mama.
Durante muchos años el factor más importante para
hablar de pronóstico en el cáncer de mama ha sido
el tamaño del tumor, es decir, el volumen de las células tumorales, y la afectación o no de los ganglios linfáticos, definido por un sistema internacional de clasificación
de tumores llamado TNM...
Desde hace unos años, aparte del tamaño del tumor,
para hablar de pronóstico se tienen en cuenta otras características de las células del tumor: como la presencia de receptores hormonales, el grado histológico o los más novedosos factores moleculares, hay tumores grandes con buen pronóstico porque las células que lo forman tienen unas características que lo hacen más fácil de tratar y en cambio hay tumores pequeños con características celulares que los hacen de mal pronóstico...
Existen otros factores clínicos que pueden modular la importancia, como la edad o el estado menopáusico...
Estadios de la enfermedad según el tamaño (TNM resumido)
ESTADIO O: carcinoma in situ
Tamaño: no definido.
Afectación ganglionar: no.
Metástasis a distancia: no.
No penetra la membrana basal. |
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ESTADIO I
Tamaño: inferior o igual a 2 cm.
Afectación ganglionar: no.
Metástasis a distancia: no. |
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ESTADIO II
Tamaño: entre 2 y 5 cm.
Afectación ganglionar: no o poco extensa.
Metástasis a distancia: no.
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ESTADIO III
Tamaño: mayor de 5 cm o afectación de la
piel o musculatura de la pared torácica.
Afectación ganglionar: poco o muy extensa. A
veces se extiende fuera de la axila.
Metástasis a distancia: no.
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ESTADIO IV
Tamaño: cualquiera
Afectación ganglionar: cualquiera.
Metástasis a distancia: sí.
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Receptores de estrógenos
Las células de la mama poseen receptores estrogénicos.
Los receptores son pequeñas estructuras donde se unen los estrógenos, hormonas femeninas, de esa unión se activa una vía de señales hacia el núcleo de la célula, donde diferentes mecanismos relacionados con los genes activan el crecimiento de las células., no todas las células de la mama tienen receptores hormonales, pero si están presentes, evitar que el estrógeno se una a los receptores puede tener una gran implicación en la detención o enlentecimiento del tumor, ya que la célula utiliza el receptor de estrógeno y la vía de señales que se activa para dividirse y proliferar...
Evitar la activación de la vía de señales del receptor
de estrógenos permitirá reducir o eliminar el crecimiento
del tumor...
Receptor del HER2
Se encuentra en la superficie de la célula tumoral, y cuando se activa enciende una señal de crecimiento y proliferación en la célula a la que pertenece, esta señal es contraproducente porque aumenta la capacidad de crecimiento del tumor...
El grado histológico se obtiene al estudiar al microscopio las células tumorales. Se clasifican en la categoría I las células más parecidas al tejido mamario normal, en la categoría II las intermedias, y en la categoría III las menos parecidas al tejido normal y, por tanto, con peor pronóstico...
Los factores moleculares:
Desde el año 2000 hay un importante campo de investigación en el estudio del perfil genético del tumor, se intenta conocer cuáles de los genes que posee una célula tumoral están activados y cuáles no...
Diferentes tumores pueden tener activados diferentes genes.
Los tumores con una mayor activación en genes relacionados con el crecimiento y la proliferación celular serán probablemente tumores más agresivos.
UN BESO ENORME A CADA UNA DE USTEDES...
LA AUTOEXPLORACION ES EL PRINCIPIO DEL AMOR
QUE NOS TENEMOS A NOSOTRAS MISMAS...
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