¿ QUÉ OS PARECE ESTA LESIÓN ? :
Se trata de una anciana institucionalizada en una residencia. con múltiples patologías cronicas pero estable en el momento actual. Le aparecen desde hace unas semanas flictenas hemorragicas que rompen y dejan este aspecto.
Sospecho Penfigoide Ampolloso por lo que he comenzado tratamiento con corticoterapia oral. tengo dudas sobre como debemos curarlo y con qué ( corticoides tópicos? ). Curso interconsulta a DERMATOLOGÍA pero tardará bastante.
Tratado desde el principio como un Penfigoide Ampolloso. la lesión está prácticamente curada.
El penfigoide ampolloso generalmente ocurre en personas de edad avanzada y es poco frecuente en personas jóvenes.En los casos graves, se presentan múltiples ampollas generalmente están localizadas en los brazos, las piernas o la parte media del cuerpo. Alrededor de un tercio de las personas con penfigoide ampolloso también desarrollan ampollas en la boca. Las ampollas pueden romperse y formar ÚLCERAS Y HERIDAS ABIERTAS .Otros síntomas : Prurito , erupciones cutánea, ulceras orales ,gingivorragias . El diagnóstico de certeza se obtiene con el estudio de la biopsia de la lesión cutanea .La complicación más común es la infección de la piel.responde bien al tratamiento y la mayoría de los pacientes pueden dejar de tomar los medicamentos después de varios años. a veces la enfermadad puede recurrir .el tratamiento es mediante corticoides topicos y sistémicos ( Se recomienda prednisona (Dacortin), empezando por una dosis de 0.5 mg/kg/d. Esta dosis se incrementa de un 20 a un 50% cada 5-7 días hasta que se consigue detener la aparición de nuevas lesiones. A partir de este momento la dosis se reduce de forma paulatina, a razón de unos 10 mg semanales hasta conseguir la dosis mínima suficiente de mantenimiento. Las dosis elevadas de corticoides no están exentas de morbi-mortalidad, en especial en este grupo de edad. Pueden causar osteoporosis, sangrado digestivo, hiperglucemia, hipertensión y facilitar el desarrollo de una sepsis, responsable principal de la mortalidad de los pacientes con penfigoide durante el primer año de evolución de la enfermedad.
) , la naicina + tetraciclina puede ser útil , puede ser necesario el uso de inmunosupresores .REFERENCIA / GRUPO DEL PENFIGOIDE http://web.udl.es/usuaris/dermatol/ProtocolosWeb/Ampollosas/Autoinmunes/Penfigoide.html
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