Hipertensión Arterial

CONCEPTOS BASICOS

     NO DEJE QUE LA PRESION ALTA LE ENGAÑE 

Aunque usted sea una persona tranquila y relajada puede tener la tensión arterial elevada. Hipertensión es el término para referirse a la tensión arterial elevada y no significa que la persona esté nerviosa o inquieta, por lo tanto no puede controlarla solo relajándose y permaneciendo calmado. La Hipertensión se controla con tratamiento adecuado propuesto por su médico y si usted no lo hace así la presión arterial puede provocarle algún día un ataque al corazón, un derrame cerebral o problemas con los riñones.


     COMO PUEDE SABER SI SU PRESION ARTERIAL ES ALTA 

Usted puede tener la presión arterial alta aunque se encuentre bien. Algunas personas creen que su presión arterial ha subido cuando tienen dolor de cabeza o se sienten mareados o nerviosos y ese es el momento en el que se toman la medicación. Esto es un grave error, las medicinas deben tomarse de acuerdo a las instrucciones que le ha dado su médico. Recuerde que el hecho de que usted se encuentre bien no demuestra que su presión arterial sea normal.


     COMO CONTROLAR LA PRESION ARTERIAL 

La hipertensión no puede curarse en la mayoría de los casos, pero puede controlarse. En general debe tomarse un tratamiento regular de por vida para bajar la presión y mantenerla estable. Las pastillas son sólo parte del tratamiento de la hipertensión, usualmente el médico le habrá recomendado una dieta para perder peso y no abusar del consumo de sal, hacer ejercicios, etc. Los cambios en el sistema de vida pueden ser muy útiles para controlar la hipertensión, deberá hacerlos además de seguir la medicación de forma regular. Pero en ningún caso trate de determinar usted mismo cual es el régimen de vida y comida que puede llevar, consulte con su médico y siga sus instrucciones.


     ALGUNAS COSAS QUE DEBE RECORDAR

Uno de cada cuatro adultos sufre hipertensión

1.      El médico le dirá si usted es hipertenso o no
2.      Modere la cantidad de sal que consume, baje de peso, haga más ejercicio y deje de fumar
3.      Si se lo receta el médico tome todos los días sus pastillas para bajar la presión arterial

CAUSAS DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

     CUALES SON LAS CAUSAS DE LA HIPERTENSION

Se desconoce el mecanismo de la hipertensión arterial más frecuente, denominada "hipertensión esencial", "Primaria" o "idiopática". Existen otros tipos de hipertensiones, en las que se puede identificar claramente su causa desencadenante y reciben el nombre de Hipertensiones secundarias. Así algunas enfermedades renales se acompañan de hipertensión (hipertensión renal); el exceso de función de algunas glándulas endocrinas, originan elevación de la tensión arterial por aumento de la producción de mineralcorticoides (hiperaldosteronismo) o catecolaminas (feocromocitoma).

En la hipertensión esencial no se han descrito todavía, sus causas especificas, aunque se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayoría de estos sujetos. Conviene separar, aquellos relacionados con la herencia, sexo, edad y raza y por tanto poco modificables, de aquellos otros que se podrían cambiar al variar los hábitos, ambiente, y costumbre de las personas, como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario. A continuación se iran desarrollando cada uno de estos factores.


     HERENCIA

De padres a hijos se trasmite una tendencia o predisposición a desarrollar cifras elevadas de tensión arterial. Se desconoce su mecanismo exacto, pero la experiencia acumulada demuestra que cuando una persona tiene un progenitor (o ambos) hipertenso/s, las posibilidades de desarrollar hipertensión son el doble que las de otras personas con ambos padres normotensos.

Si usted descubre que en su familia existen parientes consanguíneos que han sufrido ataques cardiacos (infarto de miocardio) a edad temprana (menores de 50 años) o hipertensión arterial, tanto usted como su familia deberán tomarse la tensión con cierta regularidad.

Como carecemos de momento de medio para identificar el gen o los genes (en el caso de que intervengan los genes realmente en este proceso). Lo que podríamos hacer es insistir en la conveniencia de que los hijos y descendientes de las personas hipertensas se tomaran la tensión arterial una vez al año ( en cualquier caso todos nos tendríamos que tomar la tensión arterial con esa periodicidad) y que estas personas presentaran especial atención a los factores que elevan la tensión arterial y que se han llamado modificables y por tanto susceptibles de control como la obesidad, el exceso de sal en la dieta, consumo elevado de alcohol y la vida sedentaria.

      
     SEXO

Los hombres tienen más predisposición a desarrollar hipertensión arterial que las mujeres hasta que estas llegan a la edad de la menopausia, a partir de la cual la frecuencia en ambos sexos se igualada.

Esto es así porque la naturaleza ha dotado a la mujer mientras se encuentra en edad fértil con unas hormonas protectoras que son los estrógenos y por ello tiene menos riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. De esta forma la naturaleza protege a la mujer asegurando la procreación. Sin embargo, en las mujeres más jóvenes existe un especial riesgo cuando toman pastillas anticonceptivas.


     EDAD Y RAZA 

La edad es otro factor, por desgracia no modificable, que va a influir sobre las cifras de presión arterial, de manera que tanto la presión arterial sistólica o máxima como la diastólica o mínima aumentan con la edad y lógicamente se encuentra un mayor número de hipertensos en los grupos de más edad.

En los países industrializados la frecuencia de hipertensos entre la población mayor de 65 años es de casi el 60% lo que no quiere decir que por ser frecuente la hipertensión en los ancianos, esto sea lo normal ya que ser hipertenso a cualquier edad conlleva aumento del riesgo cardiovascular, es decir, del riesgo de padecer complicaciones como infarto de miocardio, hemorragia o trombosis cerebral, insuficiencia renal, etc.

En cuanto a la raza, únicamente señalar que los individuos de raza negra tienen el doble de posibilidades de desarrollar hipertensión que los de raza blanca además de tener un peor pronóstico.

      
     SOBREPESO

Independientemente de los factores no modificables que condicionan la hipertensión arterial otros factores a los que llamamos ambientales (estilo de vida, dieta, etc) son capaces de poner de manifiesto la enfermedad de forma más leve o más severa. En este sentido, indudablemente, en la gran mayoría de los casos, el nivel de presión arterial e incluso la hipertensión arterial es el resultado del estilo de vida de una persona. La relación que existe entre peso y presiones arteriales, y entre sobrepeso e Hipertensión, se conoce desde hace muchos años, y la reducción del sobrepeso se utiliza en el tratamiento de la misma también desde hace mucho tiempo.

Hay que partir del hecho de que un individuo con sobrepeso esta más expuesto a tener más alta la presión arterial que un individuo con peso normal. A medida que se aumenta de peso se eleva la tensión arterial y esto es mucho más evidente en los menores de 40 años y en las mujeres.

La frecuencia de hipertensión arterial entre los obesos, a cualquier edad que se considere, es entre dos y tres veces superior a la de los individuos de la misma edad que esten en su peso ideal.

No se sabe con claridad si es la obesidad por si misma la causa de la hipertensión o si hay un factor asociado que aumente la presión en personas con sobrepeso, aunque las últimas investigaciones apuntan a que a la obesidad se asocian otra serie de alteraciones que serían en parte responsables del aumento de presión arterial. También es cierto, que a la reducción de peso hace que desaparezcan estas alteraciones.

SOBREPESO - OBESIDAD

     COMO SABER SI TENGO SOBREPESO

El sobrepeso y la obesidad se diagnostican empleando el INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) que se calcula dividiendo el peso en kilos, por la talla en metros elevada al cuadrado: IMC=peso (kilogramos)/talla(metros²)

-· Cuando el IMC es menor a 23 usted está en el peso ideal.
_-· De 23 a 25 se considera sobrepeso
-· De 26 a 30, obesidad grado I
-· De 31 a 40, obesidad grado II
-· Mayor de 40, obesidad III o mórbida

      
     CONSECUENCIAS DEL SOBREPESO 

La hipertensión arterial es un poderoso factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares. La obesidad por sí misma es una condición que aumenta el riesgo de enfermedades coronarias y vasculares. Se ha admitido que la asociación hipertensión arterial y obesidad empeora el pronóstico cardiovascular. El sobrepeso, además de asociarse frecuentemente a la hipertensión, también se asocia con más frecuencia la diabetes, aumento del ácido úrico y del colesterol. Enfermedades todas ellas relacionadas con el riesgo de desarrollar arteriosclerosis y sus complicaciones.

Con el sobrepeso también se producen alteraciones endocrinas, que se pueden manifestar como irregularidades en el ciclo menstrual de las mujeres o incluso retraso en el crecimiento de los niños. Por otra parte con el sobrepeso las articulaciones sufren más, favoreciendo la aparición de problemas articulares que derivan en artrosis.

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     LA IMPORTANCIA DE PERDER PESO

Está demostrado que el sobrepeso, además de elevar las presiones arteriales, limita la efectividad de los fármacos, de tal forma que a mayor sobrepeso mayor cantidad de fármacos y peor control de las cifras tensionales. La reducción del sobrepeso es una medida esencial del tratamiento de la hipertensión, pero no es necesario llegar al peso ideal: una perdida de 3-4 Kg repercute de forma importante en el control tensional. El sobrepeso es una de las principales causas de hipertensión resistente a fármacos, es decir, de hipertensión que es de muy difícil control y si usted es un hipertenso obeso debe esforzarse en adelgazar aunque este siendo tratado con fármacos antihipertensivos.

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     ALGUNAS COSAS QUE DEBE RECORDAR

La tensión alta es mucho más frecuente en personas con sobrepeso

1. Cuando una persona gana peso, la tensión tiende a aumentar; cuando una persona pierde peso, la tensión a menudo baja.

2. En algunos pacientes, la pérdida de peso puede incluso hacer que se controle la hipertensión y que incluso llegue a no necesitar medicamentos, sobre todo en aquellos que la tensión no es demasiado alta.

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     RECOMENDACIONES GENERALES PARA REALIZAR UNA DIETA CORRECTAMENTE

·        La primera condición para adelgazar es estar convencido de que debe hacerlo. Tras la información acerca de los beneficios que la pérdida de peso le reporta a su salud usted debe estar convencido de que realmente esta dispuesto a modificar sus hábitos de dieta. Por lo tanto, lo más importante es que su actitud hacia la dieta sea positiva y que no la tome como un "castigo pasajero" al final del cual obtendrá el premio de volver a comer sin control.

·         Las pérdidas rápidas de peso no son muy convenientes para el organismo y son muy difíciles de mantener, pues los kilos se recuperan en cuanto abandone la dieta. ­ Cuidado con las dietas milagrosas!

·         En el hipertenso la pérdida de peso debe ser paulatina, nunca excesivamente brusca. Lo que se pretende al instaurar un dieta en el hipertenso es que las modificaciones que haga en sus comidas sean duraderas y no pasajeras Lo importante es cambiar de hábito dietético.

·- No debe seguirse una dieta si no es bajo control médico-dietético
·- Recuerde que comer menos no significa comer peor o con monotonía
·- La pérdida de peso debe ser lenta y progresiva, 1 o 2 kilos al mes es un objetivo razonable.
·- Lo mejor es hacer cinco comidas diarias, dos principales mas el desayuno y pequeñas tomas programadas a media mañana y media tarde y no picar entre horas.
·- Le recomendamos que antes de las comidas se mantenga ocupado de esta forma distraerá la sensación de hambre.
·- Utilice alimentos de bajo rendimiento calórico, como las verduras, le permitirán comer mayor cantidad de ellos y la sensación de hambre se mitigará mejor
·- Si tiene un hambre imperiosa puede tomarse algunos alimentos muy bajos en calorías (zanahoria, manzanas, rabanitos) o un vaso de agua, a los diez minutos disminuirá la sensación de hambre.
·- Evite tener a mano frutos secos, aceitunas, galletas saladas y otros alimentos de este tipo, que se comen compulsivamente y no le proporcionan sensación de haber hecho una comida.
·- Coma menos de cada alimento y sírvalo en platos pequeños, el efecto óptico es importante a la hora de saciar el apetito.
·- Limite la ingesta de alcohol, 1 gramo de alcohol equivale a 7 calorías. En algunos pacientes, las calorías procedentes del alcohol pueden justificar la diferencia entre perder y no perder peso.
·- Haga ejercicio físico regularmente. El tipo de ejercicio y otras características las desarrollaremos más adelante.

RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD

     DEBE USTED RECORDAR QUE:

- La obesidad es una enfermedad y como tal hay que tratarla, con una dieta hipocalórica correcta y adecuada.

.          Algunas personas quieren perder más peso del que le sobra, en parte debido a la "imposición de la moda", y este es un error tan nocivo o más que la obesidad.

.          El metabolismo basal es una determinación que en la actualidad prácticamente no tiene utilidad y el hallarlo por supuesto que no da lugar a un "cambio en el metabolismo".

.          Si en algún caso toma usted medicación anorexígena (pastillas para disminuir el apetito), solo debe hacerlo si hace bien la dieta de lo contrario es mejor suspenderla por ser potencialmente peligrosa y crear hábito.

.          Los tratamientos con hormonas tiroideas, diuréticos etc..., solo están indicados excepcionalmente, tomarlos de forma indiscriminada, o no sirven para nada o nos da lugar a falsas pérdidas de peso (deshidratación ) y en cualquier caso pueden dar lugar a importantes complicaciones.

.          No debe pesarse todos los días, se convertirá en una obsesión. Se recomienda una vez a la semana y siempre en la misma báscula, a la misma hora y con la misma ropa. Es muy útil anotar cada peso para ver su evolución.

.          Es conveniente no perder más de un kilo a la semana, recuerde que en los primeros días las perdidas son más rápidas lo suele deberse a deshidratación o perdida excesiva de proteínas, y puede ser peligroso.

.          Es muy importante hacer ejercicio físico regularmente aunque sea simplemente andar media o una hora al día. El ejercicio solo, sin dieta, rara vez es útil para adelgazar.

.          Los baños turcos, saunas etc..., no son útiles para adelgazar, pues lo único que se pierde es líquido y pronto se recupera.

.         Lo que se pretende con la dieta a parte de perder peso es modificar sus hábitos alimenticios para que en el futuro su dieta sea correcta y equilibrada.