En 1900 George M. Gould, en una conferencia a los miembros de la American Medical Association, propuso el examen periodico de la salud para aumentar la calidad de vida. Con el tiempo se ha popularizado entre la poblaci�n, pero hay pocos datos que demuestren su eficacia . Recientemente se han realizado revisiones en varias areas con el objetivo de mejorar la actuacion en ciertas enfermedades con resultados diversos y en la mayoria con escasa rentabilidad coste / beneficio .
Las condiciones de utilidad de un examen preventivo deben de ser: El proceso a prevenir debe de tener un efecto significativo sobre la calidad de vida o la duracion de la misma. El metodo de tratamiento debe ser aceptable. El proceso / enfermedad debe tener un periodo asintomatico en el que su deteccion y tratamiento mejore la morbilidad o la mortalidad. El tratamiento en la fase asintomatica debe de ser de resultados superiores al obtenido en fases mas avanzadas del proceso .Los metodos de estudio para detectar algun proceso en fase asintomatica deben de ser aceptables y de facil acceso a un precio asequible. La incidencia del proceso / enfermedad debe de justificar un estudio amplio en la poblacion.
En 1979 el Canadian Task Force on the Periodic Health Examination (CTF) publico con estas premisas 78 enfermedades potencialmente previsibles . Hay otros grupos de trabajo en este area (FRAME, ACS, USPSTF) y se precisa la recomendacion de al menos 2 grupos de trabajo para justificar la realizacion de un examen de deteccion precoz de alguna enfermedad. Ademas cada individuo, de acuerdo a la presencia de ciertas enfermedades de tendencia familiar, debe aplicar las variables correspondientes. Los intentos de educar a la poblacion en ciertas areas es tema de debate ya que, en algunas ocasiones, hay algunas ocasiones, hay una excesiva sensacion de enfermedad (autoexploracion de mamas) y en otras un aumento indiscriminado de consultas intrascendentes a los medicos.
Indicaciones
Examen Físico
- Medida de la Tensión arterial
- Protocolo: Cada 2 años
- CTF: cada 5 años o en cada visita al médico hasta los 64 años y cada 2 años desde los 65 .
- USPSTF: Periódicamente
- Examen periódico de mamas
- Protocolo: Recomendable cada 2 años hasta los 50 años. Después cada año.
- CTF: Anualmente desde los 50 años.
- ACS: cada 3 años entre los 20 y 40 años. Después anualmente.
- USPSTF: Anualmente desde los 40 años .
- Examen ginecológico vaginal (tacto vaginal)
- Protocolo: No recomendado.
- CTF: no lo incluye.
- ACS: Cada 1 a 3 años con Papanicolau hasta los 40 años. Después anualmente .
- USPSTF: Cuando se acude a consulta de ginecólogo.
- Examen rectal ( tacto rectal )
- Protocolo: No recomendado
- CTF: Insuficiente evidencia para indicar una recomendación tanto para el cáncer colorrectal como para el de próstata .
- ACS: Anualmente desde los 40 años.
- USPSTF: Insuficiente evidencia para indicar una recomendación tanto para el cáncer colorrectal como para el de próstata.
- Protocolo: Cada 4 años.
- CTF: No contemplado.
- USPSTF: Periódicamente
- Protocolo: No revisado.
- CTF: Insuficiente evidencia para indicar una recomendación a favor o en contra de este control.
- USPSTF: Puede ser útil en los ancianos.
- Protocolo: No revisado
- CTF: Recomendado en visitas por otras razones.
- USPSTF: Recomendado en ancianos.
Otras Exploraciones
La American Cancer Society recomienda un screening de cáncer de tiroides, testículos, ganglios, cavidad oral y piel cada 3 años en personas de 20 a 40 años y, después, anualmente.
La Canadian Task Force recomienda examen exploratorio clínico de hipotiroidismo cada 2 años en las mujeres postmenopaúsicas
Análisis
- Protocolo: Cada 2 años entre los 40-50 años. Posteriormente cada año.
- CTF: No en menores de 40 años. Insuficiencia de datos en mayores de 40 años.
- ACS: Anualmente a partir de los 50 años.
- USPSTF: No hay evidencia de utilidad.
- Protocolo: Desde el comienzo de la actividad sexual 2 tomas en 2 años durante los 2 primeros años, desde los 70 años cada 2 años .
- CTF: Desde el comienzo de la actividad sexual 2 tomas en 2 años durante los 2 primeros años. Después cada 3 años hasta los 35 años y después cada 5 años hasta los 74 años.
- ACS: Desde el comienzo de la actividad sexual o desde los 18 años 1 toma anualmente durante 3 años, después a criterio del ginecólogo.
- USPSTF: Desde el comienzo de la actividad sexual o desde los 18 años 1 toma al principio. Después cada 1 a 3 años hasta los 65 años.
- Protocolo: Anualmente desde los 50 años.
- CTF: Anualmente desde los 50 años.
- ACS: Cada 2 años entre los 40-49 años después cada año.
- USPSTF: Cada 2 años entre los 50 - 75 años.
- Determinación del colesterol en sangre.
- Protocolo: Cada año hasta los 70 años.
- CTF: Se recomienda 1 vez en los hombres entre los 35-49 años de edad.
- USPSTF: Se recomienda en hombres de mediana edad.
- Protocolo: No recomendada.
- CTF: No hay datos a favor o en contra de su utilidad.
- ACS: Cada 3 a 5 años desde los 50 años.
- USPSTF: No hay datos a favor o en contra de su utilidad.
- Protocolo: No recomendada
- CTF: No hay datos a favor o en contra de su utilidad.
- USPSTF: Puede ser útil en mujeres mayores.
- Determinación de antígeno prostático específico .
- Protocolo: No revisado.
- CTF: No recomendado.
- ACS: Anualmente en hombres mayores de 50 años.
USPSTF: No recomendado.
- Citología y sangre en orina
- Protocolo: No recomendada.
- CTF: No recomendada
- ACS: No revisado.
- USPSTF: Puede ser útil en hombres mayores de 70 años.
Inmunizaciones
- Protocolo: Cada 10 años recuerdo después del inicio.
- CTF: Cada 10 años recuerdo después del inicio.
- USPSTF: Cada 10 años recuerdo después del inicio.
- Protocolo: No recomendada de rutina.
- CTF: Anualmente desde los 65 años.
- USPSTF: Anualmente desde los 65 años.
- Protocolo: En mujeres no embarazadas y en edad de poder tener hijos.
- CTF: En mujeres no embarazadas y en edad de poder tener hijos.
- USPSTF: En mujeres no embarazadas y en edad de poder tener hijos
Tema anterior
Primer 