Remédios - Combinações perigosas (Veja)
Jornalista: Ana Paula Buchalla

09/05/2009 - A principal causa de intoxicação entre os brasileiros, demonstra um levantamento do Sistema Nacional de Informações Toxicofarmacológicas, é o mau uso de remédios. Benzodiazepínicos, antigripais, antidepressivos e anti-inflamatórios lideram a lista dos medicamentos mal empregados.

Muitos remédios se tornam ineficazes ou perigosos quando associados a outros. Mas mesmo alimentos e fitoterápicos podem interagir de maneira nociva com remédios. A automedicação é um mau hábito cultivado por 60% dos brasileiros. "Para complicar, há uma desatenção generalizada por parte dos médicos com os problemas causados por certas combinações", diz o toxicologista Gilberto De Nucci. Eis as associações mais frequentes e arriscadas:

REMÉDIO + REMÉDIO

Combinação: CORTICOIDES E ANTI-INFLAMATÓRIOS

Nomes comerciais*: os corticoides Meticorten e Decadron e os anti-inflamatórios não esteroides Spidufen, Cataflam, Voltaren e Feldene

Efeitos: dores de estômago e maior risco de sangramento e formação de úlceras

Recomendações: especialmente quando o tratamento com corticóide dura mais de cinco dias, não se devem combinar os dois medicamentos

Combinação: ANTIÁCIDOS E ANTIBIÓTICOS

Nomes comerciais: Aldrox, Pepsamar e Mylanta Plus e antibióticos em geral

Efeitos: os antiácidos mais comuns diminuem a taxa de absorção do antibiótico. Até 70% do seu princípio ativo deixa de ser aproveitado

Recomendações: é um erro tomar um antiácido para combater a dor de estômago que o antibiótico possa provocar. É preciso esperar pelo menos uma hora depois da ingestão do antibiótico para tomar o antiácido Combinação: REMÉDIOS PARA EMAGRECER E ANTIDEPRESSIVOS

Nomes comerciais: os antidepressivos cujo princípio ativo é a fluoxetina, Daforin, Deprax, Fluxene e Prozac, e os remédios à base de sibutramina Reductil, Plenty e Vazy

Efeitos: a fluoxetina inibe enzimas que metabolizam a sibutramina, potencializando seus efeitos colaterais. Ocorrem aumento da pressão arterial e taquicardia.

Recomendações: os dois medicamentos só devem ser tomados juntos com acompanhamento médico rigoroso. Dependendo do metabolismo de cada pessoa, até as doses pequenas podem interagir de forma perigosa

Combinação: INIBIDORES DE APETITE E ANSIOLÍTICOS

Nomes comerciais: os anorexígenos Inibex, Desobesi-M, Dualid e Hipofagin e os benzodiazepínicos Valium, Lorax e Lexotan

Efeitos: o paciente pode ter irritabilidade, confusão mental, alteração de batimentos cardíacos e tontura. Em casos graves, a combinação pode desencadear psicoses e esquizofrenia

Recomendações: a associação não deve ser feita em nenhuma hipótese. Só é cogitada pelos médicos em casos extremos de obesidade mórbida

REMÉDIO + ALIMENTOS

Combinação: BRONCODILATADORES E GORDURA

Nomes comerciais: Euphyllin e Bamifix

Efeitos: o princípio ativo dos broncodilatadores, ao ser absorvido no intestino, compete com a digestão da gordura dos alimentos – um dificulta a absorção do outro. Em menor quantidade, o remédio perde o efeito esperado e as crises respiratórias voltam muito antes do previsto

Recomendações: não se devem fazer refeições ricas em gordura duas horas antes nem duas horas depois de tomar o medicamento. É o tempo mínimo para que ele passe pelo intestino e caia na corrente sanguínea em quantidade suficiente

Combinação: ANTIBIÓTICOS DO GRUPO QUINOLONA E LATICÍNIOS

Nomes comerciais: Floxacin, Cipro, Trovan e Tavanic

Efeitos: o leite e seus derivados neutralizam a atividade do antibiótico

Recomendações: o alimento e o remédio não devem ser ingeridos juntos. Depois de consumir um laticínio, deve-se esperar cerca de três horas, tempo da digestão, antes de tomar um antibiótico. Os alimentos também só podem ser consumidos duas horas depois da ingestão do medicamento

REMÉDIO + BEBIDAS

Combinação: ANTIPARASITÁRIOS E ÁLCOOL

Nomes comerciais: Flagyl, Periodontil, Pletil e Facyl

Efeitos: a associação causa dores de cabeça, taquicardia, náuseas e sudorese. Em casos extremos, pode desencadear convulsões

Recomendações: os tratamentos contra parasitas são curtos – duram, em média, até três dias –, mas a interação pode acontecer mesmo com doses moderadas de álcool. Depois do tratamento, é preciso esperar 24 horas até que o medicamento seja eliminado do organismo

Combinação: PARACETAMOL E ÁLCOOL

Nomes comerciais: Tylenol, Acetofen e Dôrico

Efeitos: o álcool e o paracetamol, presente em analgésicos, são metabolizados no fígado e, em combinação, produzem um resultado altamente tóxico. Utilizada com frequência, a mistura pode lesionar o fígado. O uso concomitante e recorrente das duas substâncias pode ser fatal

Recomendações: não existe ideia mais equivocada do que tomar um comprimido de paracetamol para curar a dor de cabeça de uma ressaca. É recomendável esperar, no mínimo, seis horas para ingerir qualquer bebida alcoólica depois do analgésico

Combinação: ANSIOLÍTICOS E CAFEÍNA (presente sobretudo em café e nos chás verde, preto e branco)

Nomes comerciais: Valium, Lorax e Lexotan

Efeitos: dependendo das doses de remédio e de cafeína ingeridas, os efeitos do ansiolítico são anulados. Em geral, o nível de stress do paciente aumenta ao perceber que o medicamento não faz efeito

Recomendações: deve-se esperar entre oito e doze horas para ingerir cafeína, mesmo em doses pequenas

Combinação: ANSIOLÍTICOS E ÁLCOOL

Nomes comerciais: Valium, Lorax e Lexotan

Efeitos: um potencializa a ação do outro se administrados conjuntamente. Há diminuição da frequência da respiração e pode ocorrer até mesmo parada respiratória

Recomendações: é preciso esperar doze horas até que o princípio ativo do tranquilizante tenha deixado o organismo para consumir bebidas alcoólicas. Ou aguardar doze horas depois de ingerir álcool para tomar o medicamento

REMÉDIO + FITOTERÁPICOS

Combinação: ANSIOLÍTICOS E VALERIANA

Nomes comerciais: Valium, Lorax e Lexotan

Efeitos: a valeriana, indicada como um ansiolítico natural, pode potencializar a ação de outros medicamentos de efeito calmante semelhante. Entre os perigos, letargia e queda de pressão arterial

Recomendações: na falta de informações conclusivas sobre os riscos, o melhor a fazer é evitar a associação

Combinação: GINKGO BILOBA E ÁCIDO ACETILSALICÍLICO

Nome comercial: Aspirina

Efeitos: no organismo, as ações anticoagulantes das substâncias se somam, aumentando o risco de sangramentos internos

Recomendações: só é seguro tomar ginkgo biloba depois de no mínimo dez dias do uso de Aspirina

Farmacinha caseira

1 - No banheiro, não: ao contrário do que muita gente imagina, o armário do banheiro não é lugar de guardar remédio. A alta temperatura e a umidade do banho dificultam sua conservação. Se a opção for pelo armário da cozinha, o ideal é que ele esteja longe do forno e do micro-ondas, fontes constantes de calor

2 - Nem calor nem frio: a temperatura ideal para guardar um remédio é entre 15 e 27 graus. O princípio ativo da maioria deles só tem efeito se mantido dentro desses limites

3 - Um lugar na geladeira: medicamentos que requerem baixas temperaturas devem ser mantidos do centro para o fundo do refrigerador. Assim, ficam menos sujeitos a mudanças bruscas de temperatura resultantes do abre-e-fecha da porta

4 - Sem muita luz: qualquer armário de medicamentos deve ser seco, minimamente ventilado e protegido do excesso de luminosidade. A presença de um desses fatores pode prejudicar o efeito do fármaco

5 - Limpeza anual: programe-se para fazer, pelo menos uma vez ao ano, uma faxina no armário de medicamentos. É a frequência necessária para manter o estoque dentro da validade, que em geral é de dois anos

6 - Acesso mais fácil: mantenha os medicamentos na embalagem original. Para facilitar o acesso a caixas e frascos, separe-os por tipo – xaropes, analgésicos e anti-inflamatórios, por exemplo – ou por outras categorias, como a de remédios que devem ser tomados antes, durante ou depois das refeições ou pela manhã, à tarde ou à noite

Pirataria perigosa

Os remédios já entraram para a lista dos produtos mais falsificados no país. Só no primeiro trimestre deste ano, foram apreendidas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) quase 10 toneladas de medicamentos falsos, oito vezes o total apreendido em todo o ano passado. Desses, 90% são contra a disfunção erétil, como Viagra e Cialis. O restante dos remédios piratas são analgésicos, anti-inflamatórios e até drogas contra o câncer.