Síncope o Desmayo
¿QUÉ ES?
El
sincope es conocido en forma común, como desmayo, es la pérdida
momentánea de la vida de relación, ocasionada por diversas causas. Se
puede definir como la pérdida súbita y transitoria del estado de
conciencia asociado a la pérdida de fuerza muscular por disminución del
flujo de sangre al cerebro. Se considera como un fenómeno común que
afecta al 3% de la población general en algún momento de su vida.
CAUSAS
Son
múltiples las causas que pueden ocasionar un sincope y varían de
acuerdo a la edad del paciente. Por su origen han sido clasificados en
tres grandes grupos:
- Causa
Cardiaca: Trastornos en el ritmo cardiaco; síndrome coronario agudo
(angina o infarto al miocardio); problema de las válvulas del corazón;
embolia pulmonar.
- Causa
no cardiaca: Elevación o disminución brusca de la presión arterial;
crisis convulsivas, isquemia cerebral transitoria y migrañas,
- Causa desconocida: En un 14% de casos, actualmente no es posible detectar su origen.
SÍNTOMAS
Pueden existir factores ambientales desencadenantes como:
- Calor
- Aglomeración en multitudes
- Estar de pie durante un periodo de tiempo largo
- Sed y hambre
Los
síntomas varían de acuerdo a su origen. En la fase inicial puede haber
intranquilidad, mareo, bostezos, nausea, sudación, debilidad muscular
en las piernas, disminución de la agudeza visual, ver “estrellitas”,
sensación de ceguera y pérdida de la audición. Finalmente se pierde el
tono postural y ocurre la caída con pérdida de la conciencia. Un alto
porcentaje (35%) sufre traumatismos al caer. Algunos casos pueden
presentar movimientos anormales de los músculos (brazos o piernas) sin
que esto sea una convulsión. La duración es de pocos minutos (incluso
hasta media hora). Lo primero en recuperarse es la audición y
posteriormente todas las funciones.
FACTORES DE RIESGO
PREVENCIÓN
Teniéndose
un diagnóstico de precisión, el evitar todos aquellos factores que
actúan como desencadenantes puede prevenir e incluso desaparecer los
episodios.
Recordar que hay situaciones especiales (calor y aglomeración en
multitudes) que en muchos casos son los precipitantes por lo que hay
que tratar de evitarlas.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Diagnóstico
Los estudios deben ir encaminados a detectar la causa del sincope,
considerando como la más frecuente la edad, antecedentes, enfermedades
previas y mecanismo de producción. Es importante elaborar una historia
clínica completa y una exploración física general con toma de los
signos vitales (pulso, temperatura, presión arterial, frecuencia
cardiaca y respiratoria). Sería importante realizar estudios de
laboratorio como son: biometría hemática y glucosa en sangre. Si se
sospecha de algún problema cardiaco, cuantificar la creatinfosfoquinasa
con fracción MB y tomar un electrocardiograma. Posteriormente y de
acuerdo a la evaluación médica se podrán solicitar otros estudios de
laboratorio y gabinete más específicos.
Tratamiento
Inicialmente se deberá tener la precaución en evitar una caída y por
consecuencia un traumatismo . Frecuentemente la conciencia se recupera
al colocar la cabeza a la misma altura o por debajo del resto del
cuerpo (elevación de las piernas), situación que favorece el mayor
flujo de sangre al cerebro. En caso de sudación, palidez y piel fría
hay que colocar una frazada para mantener la temperatura corporal. Una
vez determinada la causa del episodio sincopal, se efectuarán los
estudios específicos y el tratamiento definitivo, que puede variar
desde medidas generales o nutricionales, hasta incluso cirugía o
colocación de algún aditamento específico (por ejemplo, un marcapaso)
en las personas que tengan alteraciones en la frecuencia cardiaca),
siempre bajo la guía y supervisión de un médico especialista.
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