La enfermedad celíaca

La enfermedad celíaca, también conocida como gluten-enteropatía por sensibilidad, y el gluten-enteropatía inducida, es una enfermedad crónica del tracto digestivo que interfiere con la digestión y la absorción de los nutrientes de los alimentos Las personas con enfermedad celíaca no puede tolerar el gluten, una proteína común en el trigo, centeno, cebada, y hasta cierto punto, la avena. Cuando las personas ingieren alimentos que contienen gluten, el revestimiento (mucosa) del intestino está dañado debido a la inmunológico del cuerpo de reacción. Debido a que el tejido de revestimiento del intestino esencial contiene enzimas para la digestión y absorción, su destrucción conduce a la malabsorción, una dificultad en la absorción de alimentos y nutrientes esenciales. Ya que resultado, enfermedad celíaca se considera a menudo un trastorno de malabsorción.

Las personas con enfermedad celíaca experiencia mejora de la condición cuando en una estricta, libre de gluten de la dieta y la recaída de gluten de la dieta cuando se volvió. Con tratamiento, la enfermedad celíaca es raramente fatal. Sin embargo, no reconocido y sin tratar la enfermedad celiaca puede aumentar ligeramente el riesgo de desarrollar intestinal linfoma, una forma de cáncer.

Enfermedad celíaca es una enfermedad genética, los genes de esta condición puede ser transmitido a algunos miembros de la familia y no a otros. A veces la enfermedad se activa, o se pone de manifiesto por primera vez, después de la cirugía, el embarazo, el parto, infección viral, o grave estrés emocional. Enfermedad celíaca es raro en personas con un African American, el Caribe, de Asia o de fondo. Las mujeres son ligeramente más afectadas que los hombres. Aunque la enfermedad celíaca puede manifestarse a cualquier edad, la detección de esta enfermedad por lo general los picos en 8-12 meses y en la tercera a la cuarta década de vida.

La verdadera prevalencia de la enfermedad celíaca no se conoce. El aumento de la concienciación y la disponibilidad de mejores pruebas de diagnóstico han llevado a la conclusión de que la enfermedad es relativamente común. La prevalencia es más alta en Europa occidental y en los lugares donde emigraron los europeos, especialmente América del Norte y Australia. En estas regiones, enfermedad celíaca afecta aproximadamente a 1 de cada 250-300 individuos. En los Estados Unidos, la prevalencia estimada es de 1 caso por cada 3000 en la población. Sin embargo, esta tasa es probablemente una subestimación; un reciente estudio en el que participaron 2.000 donantes de sangre sanos mostraron una prevalencia estimada de 1 caso en 300.

Enfermedad celíaca causa

Enfermedad celíaca el resultado de una combinación de las respuestas inmunológicas a un factor ambiental (gluten) y factores genéticos.La gente necesita tanto una predisposición genética y la exposición al gluten con el fin de desarrollar enfermedad celíaca.

· Mecanismos inmunes

o La interacción de gliadina (una gluten presente en ciertos productos de grano) con el tejido de revestimiento del intestino delgado es fundamental en el desarrollo de la enfermedad celíaca. Cuando las personas con enfermedad celíaca comen alimentos que contienen gluten, gliadina es identificado por elsistema inmune como una amenaza. Como resultado de ello, el cuerpo produce anticuerpos llamados anticuerpos antigliadina anticuerpos. Anticuerpos antigliadina anticuerpos se dirigen contra la gliadina.

o Otros dos anticuerpos se han identificado en el torrente sanguíneo de las personas con enfermedad celiaca. En contraste con anticuerpos antigliadina anticuerpos, estos anticuerpos objetivo de la persona del propio cuerpo y se denominan autoanticuerpos (anticuerpos contra nuestras propias células y órganos). El primer anticuerpo objetivos endomisio, un pequeño intestinal músculo liso componente. El segundo anticuerpo objetivos de una enzima llamada transglutaminasa tisular. La presencia de estos autoanticuerpos sugiere que la autoinmunidad juega un papel importante en el proceso de la enfermedad a la enfermedad celíaca.

· Factores genéticos: Los genes desempeñan un papel importante en la enfermedad celíaca. La enfermedad celiaca se produce con mucha mayor frecuencia en parientes de las personas con enfermedad celíaca que en la población general. La enfermedad celiaca puede ocurrir en hasta el 10% de los miembros de la familia cerca de las personas con enfermedad celíaca.

Enfermedad celíaca signos y síntomas

Síntomas gastrointestinales en los niños

Debido a enfermedad celíaca afecta a la absorción de nutrientes esenciales para el crecimiento, los niños que se ven afectados pueden tener problemas de crecimiento y, por consiguiente, baja estatura. Otros signos y síntomas comunes incluyen los siguientes:

· Dolor abdominal

· Vómitos

· Diarrea

· Alteraciones del comportamiento, incluyendo depresión, irritabilidad y bajo rendimiento escolar

La aparición de los síntomas suele ser gradual y coincide con la introducción de cereales en la dieta. Los síntomas suelen disminuir en la adolescencia.

Síntomas gastrointestinales en adultos

Enfermedad celíaca generalmente afecta a adultos en la tercera a la cuarta década de vida, pero a veces más tarde. Los signos y síntomas de la enfermedad celíaca son variables y pueden incluir los siguientes:

· Diarrea

· Malestar abdominal

· Hinchazón

· Esteatorrea, grasos o heces (causada por malabsorción de grasa ingerida)

Malabsorción de grasa ingerida resulta en la entrega excesiva de grasas en la dieta parael intestino grueso. Las bacterias en el colon fiesta de las grasas y otros undigested no absorbida y nutrientes, la generación de gas intestinal resultando en hinchazón yflatulencia. Además, otras sustancias que son liberadas, provocando la secreción de líquido en el intestino y, por ende, la diarrea. Fatiga (cansancio) y debilidad puede ser el resultado de la pérdida de electrolitos, tales como potasio y magnesio, debido a la diarrea.

De nutrientes y deficiencias vitamínicas

Hierro y ácido fólico son esenciales para la producción normal de glóbulos rojos(eritrocitos). Anomalías en la absorción de hierro o de ácido fólico puede provocar anemia(recuento bajo de glóbulos rojos). La vitamina B-12 deficiencias también pueden contribuir a la anemia observado en las personas afectadas con un mecanismo similar a la de hierro y ácido fólico.

Deficiencias vitamínicas pueden desarrollar cuando se presente malabsorción. Las vitaminas solubles en grasa son comúnmente malabsorbed. Estos incluyen las vitaminas K y D.

· La vitamina K es esencial para la producción de coagulación de las proteínas.Como resultado de ello, la deficiencia de vitamina K provoca una hemorragia entre las personas con enfermedad celíaca.

· La vitamina D es esencial para la absorción de calcio, que es necesaria para el crecimiento óseo adecuado. Como resultado de ello, la deficiencia de vitamina D puede causar bajos niveles de calcio en la sangre (hipocalcemia). Esto predispone a los niños con enfermedad celíaca a los huesos, tales como el raquitismo. Los adultos con enfermedad celíaca han disminuido de calcio en los huesos, una condición a que se refiere como la osteomalacia, y pueden desarrollar fracturas. Pérdida de proteína y calcio puede conducir a la osteoporosis.

Nongastrointestinal (extraintestinales) características

Trastornos de la piel pueden complicar el curso de la enfermedad celíaca. Estas condiciones incluyen la dermatitis herpetiforme, comezón en la piel una condición caracterizada por una erupción con ampollas o las extremidades, el tronco, las nalgas, el cuero cabelludo y el cuello.

Neurológicos (sistema nervioso) síntomas incluyen debilidad, problemas con el equilibrio, y sensoriales (por ejemplo, la sensación del tacto y el dolor).

Trastornos hormonales, tales como la pérdida de la menstruación (amenorrea) y la infertilidad en las mujeres, y la impotencia y la infertilidad en los hombres, son muy poco frecuentes.

Cuando a buscar atención médica

Enfermedad celíaca puede ser una condición debilitante, especialmente si el diagnóstico no se considera temprana en el curso de la enfermedad. Como resultado, las personas con cualquiera de los síntomas mencionados anteriormente (ver signos y síntomas) o aquellos con una historia familiar de la enfermedad se alienta a buscar consejo médico. Debido a enfermedad celíaca es hereditaria, cerca de los miembros de la familia de las personas con enfermedad celíaca debe ser probado por la enfermedad. Aproximadamente el 10% de una persona afectada de familiares de primer grado (padres, hermanos o hijos) también tendrá la enfermedad.

Mujeres que están embarazadas y tienen empeoramiento de la anemia debe buscar atención médica. Este diagnóstico debe considerarse en mujeres con un peso significativo empeoramiento de la anemia durante el embarazo.

Exámenes y Pruebas

La probabilidad de enfermedad celíaca determina el enfoque de diagnóstico. Si uno baja o moderada sospecha que existe la enfermedad celiaca está presente, una prueba de sangre para la transglutaminasa tisular (TTG) o antiendomysial anticuerpo se realiza. Si la probabilidad de que alguien tiene la enfermedad celiaca es muy alta o la sangre resultado de la prueba es positiva, entonces biopsias de los pequeños intestinal se debe realizar.

Las pruebas genéticas sólo se realiza en determinadas circunstancias.

Las pruebas de sangre

La química de la sangre, glóbulos rojos, y los resultados de las pruebas de coagulación sugieren, pero no confirmar el diagnóstico de enfermedad celíaca. Las mismas anomalías pueden ser visto en muchas otras enfermedades.

· Electrolito desequilibrios, como el potasio bajo nivel (hipopotasemia), el bajo nivel de calcio (hipocalcemia), y el bajo nivel de magnesio (hipomagnesemia), pueden estar presentes.

· A veces, la desnutrición incluye una baja de albúmina nivel (hipoalbuminemia), un bajo nivel de proteína total (hypoproteinemia), y un bajo nivel de colesterol(hipocolesterolemia).

· Debido a la anemia por deficiencia de hierro, ácido fólico, o vitamina B-12 puede estar presente.

· Un bajo nivel sérico de hierro es común.

· Malabsorción de la vitamina K puede causar anormal de los resultados de las pruebas de coagulación, tales como un prolongado tiempo de protrombina.

Las pruebas serológicas

Los mejores pruebas de diagnóstico para la enfermedad celíaca incluye mediciones de los niveles de anticuerpos a endomisio y una enzima llamada transglutaminasa tisular (TTG). Las 2 pruebas son muy específicas para la enfermedad celiaca en las personas que están sin tratar.

Las mediciones de anticuerpos frente a la gliadina y reticulina (una parte de la estructura de la célula) son otras pruebas de diagnóstico que son menos específicos para la enfermedad celiaca.

Pequeños intestinal pruebas de imagen

Radiología pruebas, como la de intestino delgado y estudios de bario abdominal / CT exploración pélvica, por lo general no son útiles para establecer el diagnóstico de enfermedad celiaca. En el vídeo de la cápsula endoscópica, una cámara diminuta en una cápsula de películas el intestino delgado, ya que la cámara se mueve a través de él, sin embargo, este estudio no puede examinar el tejido al microscopio. Estas pruebas deben ser considerados en la evaluación de las personas con sospecha de enfermedad celíaca y los que han dramática pérdida de peso, dolor abdominal severo, hemorragia intestinal, disminución significativa en los niveles de albúmina, y obstrucción intestinal. Estos síntomas pueden sugerir la presencia de tumores o úlceras en el intestino delgado.

Pequeños biopsia intestinal

El tejido de revestimiento del intestino delgado por lo general consta de las proyecciones fingerlike llamado vellosidades. El vellosidades contienen enzimas digestivas y la gran superficie de absorción del intestino delgado. En la enfermedad celíaca, las vellosidades son destruidos a causa de la inflamación y el proceso autoinmune. Una vez que las vellosidades son destruidos, los nutrientes no pueden ser absorbidos. Muestras de biopsia del intestino delgado muestran leve, moderada, grave o destrucción de la vellosidades dependiendo de la gravedad de la inflamación. Muestras de biopsia del intestino delgado se obtienen mediante la introducción de un pequeño, flexibleendoscopio a través de la boca, el estómago, y en el intestino delgado mientras el paciente está sedado.

Tratamiento de enfermedad celíaca

· El tratamiento para la enfermedad celíaca es la estricta evitación de gluten en la dieta.

o La eliminación de gluten de la dieta es esencial. Dado que una dieta libre de gluten es un compromiso de toda la vida, es más caro que una dieta normal, y tiene implicaciones sociales, no debería ser recomendada a menos que el diagnóstico está firmemente establecido. La evitación completa del gluten que contienen productos de grano tiene un esfuerzo significativo. Mantener una estricta, dieta libre de gluten puede ser relativamente difícil, porque ciertos productos, tales como la harina de trigo, son tan comunes en la dieta occidental.

o Mejora de los síntomas comienza a los pocos días de comenzar la dieta libre de gluten. La curación completa del intestino delgado, en el sentido de las vellosidades están intactos y de trabajo, por lo general se produce en 3-6 meses, aunque puede tomar hasta 2 años en las personas de edad.

· Porque intolerancia a la lactosa es común en personas con enfermedad celíaca, vital mejoras se producen cuando un libre de lactosa se introduce la dieta.

Auto-cuidado en el hogar

En su mayor parte, el éxito de control de la enfermedad celíaca se compone de lo que ocurre en el hogar para modificar la dieta y para seleccionar los alimentos que pueden comerse.Muchos recursos están disponibles para ayudar a una persona con la elección de alimentos adecuados y la modificación de recetas al trabajo dentro de su dieta

Etiquetas de los alimentos debe ser leído cuidadosamente. El trigo y la harina de centeno, la cebada, la avena y los ingredientes son comunes en muchos productos. Muchos productos de una persona sospechosa que no contienen harina, como aderezos para ensalada.Además, la cebada se utiliza en el proceso de elaboración de cerveza de cerveza. Las siguientes sustituciones podrá ser juzgado:

· Harina de arroz y pan hecho con harina de arroz se pueden encontrar en locales especializados de tiendas de comestibles.

· Maicena podrá ser sustituido por engrosamiento salsas o salsas.

· Sorgo también podrá ser sustituido.