Por lo que situar al país para un estado comparativo con grupos de países que siempre estuvieron muy por debajo de los indicadores cubanos, es como comenzar una carrera de relevos con una pista de ventaja. Las estadísticas son sólo un instrumento de análisis y su manipulación tendenciosa es bien conocida desde antes.

Desde el mismo inicio del actual gobierno se empezaron a establecer estados comparativos manipulados, escogiendo indicadores que permitieran justificar los “logros”, con el consiguiente progreso paulatino de la penetración cubana en los organismos especializados del sistema de Naciones Unidas, que reaccionan según la participación y logros de los países miembros.

En esto ayudó no sólo la gran capacidad mediática de la propaganda castrista, sino también y con mucho, el gran desconocimiento que sobre la Cuba real  se tenía –y se tiene- en gran parte del mundo. Sin referirnos ya a las dadivosas concesiones de becas y al lucrativo tráfico de influencias políticas a largo plazo.

Por eso al establecer estados comparativos contra indicadores   seleccionados, se da la impresión de un salto que realmente no se ha producido, es más, aportando sólo indicadores oficiales del estado cubano ante organismos internacionales, es perceptible que el estado de salud de la población ha empeorado en índices relativos y en algunos casos, incluso, en  sus índices absolutos.

Situemos el ejemplo de la fecundidad; en la misma medida en que disminuye nominalmente la mortalidad infantil, decrece de forma absoluta la natalidad, observemos:

Tasas de mortalidad infantil y de natalidad por quinquenios

Fuente: Anuario Estadístico de CEPAL, 1996, pp. 13 y 57

Tomemos el ejemplo de la incidencia de parasitosis en la población cubana de todas las edades. Un difunto salubrista cubano –ya fallecido- que solía hablar con los ojos cerrados, no se cansaba de repetir en sus conferencias allá por 1983, que “... aportan mucha más salud a la población las obras de alcantarillado que varias facultades médicas juntas; Facultades se han hecho muchas, pero alcantarillados...”.

Nuestra población, con un porcentaje relativamente alto de población urbana desde mucho antes de  1959, incrementó ese índice, agravado por el crecimiento demográfico y el insuficiente, casi nulo crecimiento habitacional y de obras de urbanización. Lo que ha traído consigo, luego del crónico abandono inversionista y de la disciplina sanitaria en la colecta de desperdicios, canalización de residuales y tratamiento de las aguas; que la población cubana presentara ya en la década de los 80 índices de parasitismo, superiores al 85% (4), siendo las parasitosis de mayor incidencia las amebiasis (amebas) y las giardiasis (giardias).

Los datos que actualmente aparecen en las páginas estadísticas cubanas referentes a parasitismo intestinal son risibles y evidentemente manipulados si se tiene un conocimiento mínimo del estado de la calidad del agua potable y de la colecta de residuales, insistentemente denunciados desde fuentes independientes.

Para nada se establecen correlaciones con los índices de infección por Lestospira, relacionados con las plagas rurales y  urbanas, frecuentes a pesar de que el país exporta desde la empresa estatal Labiofam ingentes cantidades de  productos para la desratización.

Son estos, sencillos indicadores de morbilidad que no suelen correlacionarse con los indicadores de mortalidad o de esperanza de vida; no es conveniente para el análisis del estado de la salud de la población con visión triunfalista.

Tampoco suelen hacerse públicos los índices de algunas patologías, sobre todo las carenciales; la Osteoporosis, por ejemplo, de gran incidencia entre las mujeres mayores de 40 años de edad y relacionada clínicamente con la falta  de calcio en edades críticas, que normalmente se obtendría con una dieta sana, mediante el consumo de leche.

Tampoco progresaría ningún análisis que intentara establecer vínculos   –positivos o no- entre el incremento de los casos de cáncer de próstata y el uso indiscriminado de la bicicleta por la población masculina cubana en los primeros años del llamado “período especial”; aunque sí promocionaron por los medios de difusión masiva las supuestas “bondades” del “masaje prostático” que aportaría el sillín del biciclo, cuando de golpe y porrazo sustituyeron el ya deficiente transporte urbano por el asiático medio.

Para nada pueden hacerse estudios sobre indicadores de suicidio o lesiones auto infligidas, sin autorización y control expreso de los censores sanitarios, que mantienen estos y otros resultados del estado de salud de la población como información clasificada. Claro, para evitar su manipulación por el “enemigo imperialista”.

Las siguientes gráficas tomadas directamente de la Web de la Organización Mundial de la Salud, demuestran el comportamiento de este flagelo:

           Gráfica 1                                                         Gráfica 2

                                                               Gráfica 3

NUMERO DE SUICIDIOS, SEGÚN GENERO Y EDAD.

CUBA 1996

Fuente: Anuario 2003. Organización Mundial de la Salud

Un país donde los hábitos tóxicos alcanzan niveles alarmantes y donde el consumo de drogas por la parte más joven de la población era un secreto a voces negado oficialmente por el estado a pesar de las evidencias, no es precisamente un ejemplo de progreso en calidad de vida; sobre todo si a ello se sumaran indicadores tales como la dieta, salud mental y reproductiva, índices de divorcialidad, suicidios y muertes violentas. Para qué referirnos a indicadores de mayor calidad, tales como contaminación ambiental, hábitat doméstico etc.

Con el mito de la salud pública cubana, sustentado en una mezcla ecléctica de indicadores reales y amañados, así como en la formación defectuosa de miles de médicos en los últimos 15 años, pasará a la larga como pasó con la visión que la izquierda europea tuvo de la Isla, se desvanecerá el mito. De ello se están encargando los propios profesionales de la salud que el estado cubano exporta.

Las carencias en actualización farmacológica, así como serios problemas de aspectos vinculados a la ética y la deontología médica, son más que suficientes para ir abriendo los ojos al mundo, sólo que lentamente, pues el común de los medios donde suelen ejercer sigue estando por debajo de los propios patrones cubanos.

No es lo mismo tomar una decisión clínica en un estado africano, donde es fácil encubrir la yatrogenia –daño al paciente-  con el error médico y donde el sistema legal imperante impide en realidad la reclamación,  que en un país de otro entorno; digamos por ejemplo, Venezuela.

La realidad es muy terca y se resiste a ocultarse, al menos durante todo el tiempo.

La indefensión de los pacientes

Son muy graves los problemas puntuales de salud que presenta la población cubana y de vez en vez, salen a relucir a través de epidemias. Más, su principal problema de salud radica en la pésima calidad de vida del nacional isleño.

En las propias estadísticas de la OMS, se calculan alrededor de 10 años perdidos a lo largo de la vida del cubano promedio, producto de las afecciones patológicas, es decir uno de cada siete años de vida los dedica a padecer de diferentes patologías que lastran su calidad de vida, lo que ha sido dado en llamar el indicador de Vida en Salud. Ese no es muy de encargo divulgarlo y eso que todos estos datos son referentes ¡a sus propias estadísticas!, Cada vez menos fiables.

De qué serviría vivir más años si una buena parte de ellos los vive padeciendo enfermedades que le acompañan hasta el fin de su existencia; si el principal vehículo de control de la natalidad es el aborto indiscriminado, si la salud mental del cubano es tal que ya desde principios de los noventa fue necesario crear en el ámbito de cada municipio una comisión interdisciplinaria de salud mental dados los índices de suicidios, trastornos de la conducta y otros tantos flagelos que han ido cayendo sobre la salud psíquica el cubano. Estas comisiones de formaron bajo el mayor secretismo y supeditadas al control cruzado del Partido Comunista, Salud Pública y la Seguridad del Estado.

Las banderitas de la salud y la educación siguen siendo casi en exclusiva, los “logros” en los que suele sustentarse el discurso oficial cubano. Ambos son moneda falsa, tan falsa como las supuestas buenas intenciones de los diseñadores de la tragedia nacional.

La educación malamente instruye mientras adoctrina, no cumple ni de lejos la máxima de preparar el alumno para la vida, perdón, quise decir para la vida libre. La salubridad se limita a mantener con vida a la gran masa de esclavos en que ha sido convertido un pueblo antaño altivo; los necesitan para gobernar sobre ellos, aunque como ya ocurrió en 1962 se esté dispuesto a propiciar su desaparición en masa con tal de no ceder en la pugna por el poder.

En más de una oportunidad se oyó decir a funcionarios de la OPS en La Habana, que el estado cubano les facilitaba el acceso a las bases de datos para la verificación de los datos primarios. ¡Pura falacia!, Salvo el director de la oficina OPS en La Habana, que por reglamento de la organización debe ser extranjero y algún otro asesor “temporero”, todos los técnicos y especialistas que trabajan en la institución son cubanos empleados por el MINSAP, pagados por el MINSAP y que responden totalmente al gobierno cubano y su política.

Sin embargo, la trampa está no sólo en el procesamiento de la información, sino en la enorme presión que se ejerce sobre la toma del dato primario. Es en la base donde abrumadoramente se autocensura la información, para tratar a toda costa que los resultados ofrecidos sean los esperados por los superiores y de paso evitarles implicaciones directas a estos.

De eso conocen bien los profesores cubanos, artífices de los cientos por cientos de promoción escolar; los directores de empresas y planes especializados etc. Con sólo observar la estatua de Ubre Blanca en Isla de Pinos se tendrá una imagen del disparate nacional popularmente bautizado como “globo”. Cierto es que no es un aporte cubano, ya de antaño los soviéticos se habían agenciado el “estilo” stajanovista de trabajo y fraudes científicos como los de Lysenko sentaron cátedra.

Una de las ventajas que ha mantenido durante decenios el estado cubano, es la inexistencia de fuentes verdaderamente independientes para la verificación de los datos que publicita.

Aunque esta es una práctica no sólo habitual sino de obligatorio cumplimiento en cualquier sistema social, los regímenes comunistas la mimetizan creando supuestas “organizaciones no gubernamentales”, con participación directa de sus “cuadros” políticos y administrativos. Sólo que en los últimos años la aparición de entidades verdaderamente independientes que han ido  ganando prestigio en el exterior, comenzó a acorralar la fantasiosa visión que de sí mismo da el gobierno cubano, mostrando al mundo la realidad diaria del habitante de la Perla del Caribe.

Ya se sabe que la última ola represiva ha sido el zarpazo a los líderes de entidades que supieron resistir las campañas de descrédito, penetraciones y manipulación del régimen. Es por ello importante acudir también en el análisis de la realidad cubana a fuentes externas de evaluación de los datos; práctica que parece haber sido desterrada de muchos organismos internacionales con relación a Cuba, ante todo por la imposibilidad de acceder a esas fuentes de la misma forma que se puede acceder, por ejemplo, en un estado democrático.

Las invitaciones a la isla, las medallas concedidas, el “embrujo” de compartir mesa y palique con el dictador cubano y el sabroso turismo de visitas oficiales, pesan más que arriesgarse a la contrastación real de la realidad que se les vende.

Por considerarla de interés para el lector y tomada de fuentes independientes, reproducimos a continuación el fragmento oficial de un informe de investigación presentado en 1993 por el ICIODI, Instituto Cubano de Investigación y Orientación de la Demanda Interna, dependiente de la Academia de Ciencias. En este caso sólo transcribimos un fragmento del mismo, aquél referente al estado de salud de la población (5):

“...IV. Relación entre las condiciones de vida y la salud; condiciones de vida y situación de salud, 1993

Si una cosa sabe el gobierno cubano y  su Ministerio de Salud es que la opinión pública posee mala memoria, sólo recuerda el último bombardeo informativo.

Los afectados por la poli neuropatía epidémica ya no son recordados por nadie; miles de ciudadanos afectados permanentemente, con limitaciones extraordinarias de su calidad de vida, incluida en muchos casos la ceguera total. Casi nadie conoce, fuera de determinados círculos de la Isla, que el estudio internacional sobre la epidemia concluyó determinando la alta probabilidad de una combinación fatal entre carencias proteicas e intoxicaciones alimentarias como causa cierta del origen de la epidemia.

Esta fue el resultado del brusco corte de los abastecimientos, sobre todo en las provincias occidentales del país, unido a los experimentos sobre mezclas y combinaciones de pastas y otros bodrios alimenticios; así como de la falta de control sanitario en la transportación de agentes químicos; en fin una combinación consistente en la  supresión brusca del consumo de proteínas  y factores tóxicos vinculados al consumo de sustitutos proteicos en los alimentos tradicionales.

Como quedó demostrado mediante el envenenamiento colectivo a través del consumo de pan, en el poblado de Calabazar. Episodio ocurrido en 1993 a escasos dos kilómetros del aeropuerto internacional de La Habana, que se saldó con cientos de afectados y el silencio oficial de sus causas, así como con el reparto gratuito de alimentos “cortesía del Consejo de Estado”, según se informó a los vecinos.

No se abrió una investigación pública ni se divulgaron sus resultados. Muchos recuerdan a varios chivatos de CDR gritando en las calles “-paredón”, en medio de la movilización popular y espontánea para trasladar a los afectados a las instituciones hospitalarias. Era más fácil pedir sangre dando por supuesto un acto terrorista inexistente, que pedir cuentas sobre las causas de una intoxicación alimentaria. ¡Así funciona el país!

El Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas, que se dedicó con particular entusiasmo a promocionar en sus publicaciones nada más y nada menos que la sustitución del hilo de sutura quirúrgico por hilo de henequén, experimentado en 1991 en la provincia de Pinar del Río, precisamente el lugar geográfico del país donde comenzó la epidemia; nada dijo de esta, salvo la versión oficial  de Castro  que le atribuía su origen al consumo de tabaco y alcohol, o los infructuosos intentos de hallarle un origen vírico; para luego terminar incluyendo al dictador como co-autor del libro -financiado por la OPS- (6) y que ofrecía los resultados de la comisión médica internacional que trabajó en la Isla para la determinación del verdadero origen del problema.

Nadie menciona ya, la atroz política de exclusión a los pacientes VIH + o SIDA, dictada en su momento por la dictadura y sus Ministerios del Interior y Salubridad, que llevó a cientos de personas a confinamientos sanatoriales, estigmatización pública y persecución policial, en una política totalmente errada en la práctica internacional del control de enfermedades de transmisión sexual y sanguínea(7).

Para nada se abordan en las revistas científicas cubanas los aspectos legales de protección al paciente; encontrándose estos, totalmente a merced de los errores médicos, yatrogenias e incluso de verdaderos crímenes por negligencias, toda vez que no existen en Cuba los medios jurídicos para aislar la acción médica de sus consecuencias legales.

Los pacientes fallecidos son sometidos a necropsias en los propios departamentos de Anatomía Patológica de las instituciones donde fueron atendidos, sin mediación de representantes legales de la familia ni criterio médico independiente que evalúe la verdadera causa de la defunción, salvo que se estime homicidio o asesinato, en cuyo caso pasan al Instituto de Medicina Legal.

Sin contar la práctica establecida de constituir a todas las entidades hospitalarias del país como docentes, sin previa autorización de los pacientes; que tienen la obligación inconsulta de admitir prácticas sobre su persona a personal médico y paramédico en formación.

Estudiantes que por demás son utilizados comúnmente como fuerza de trabajo en las entidades de salud. Si alguien lo duda, visite una sala hospitalaria cualquiera en horario nocturno y pruebe a contabilizar cuántos estudiantes de enfermería atienden las salas y qué proporción representan del total de personal calificado disponible, es muy fácil hacerlo, el color de sus uniformes los identifica.

Si a indicadores de calidad en la atención nos referimos, entonces estamos hablando de un sistema descontrolado. Un estudio realizado durante todo el año 1997 en dos salas de atención hospitalaria de la capital y cuyo único objetivo era validar un sistema fiable de encuestas para la medición de la calidad de los servicios, terminó por concluir una evaluación media de  entre 35-52 puntos sobre 100 posibles en  indicadores tales como: cumplimiento de las indicaciones médicas, higiene del entorno hospitalario, yatrogenias y satisfacción del paciente, entre otros (8).

Estos no son aspectos que gusten de publicar, contradicen su propio discurso y serían, por qué no, indicadores que ponen en duda la interpretación del dato que nos venden como “maravilloso”. Los profesionales de la salud y los científicos también se autocensuran, la búsqueda de la verdad pasa por arriesgar el puesto, quizás la libertad y es más prudente seguir la corriente.

Por otra parte, en los medios científicos cubanos pasa como en el resto del país, rige la Omertá, si alguien no está familiarizado con el término, no lo busque en la literatura científica, se encuentra en todos los diccionarios; el autor que mejor la ha descrito es Mario Puzo y su obra tiene como título El Padrino.

Bibliografía consultada:

Bibliografía citada

Asociación sin ánimo de lucro. Inscripta con el Nº 170335 Sección 1짧 al Registro Nacional de Asociaciones.