Doença febril aguda, exantemática (de erupção cutnea) infecciosa e contagiosa, causada por estreptococos.Uma vez tendo contraído a doença, a pessoa adquire imunidade definitiva.

Sinonímia

• Rash cutneo.

• Ocorre mais nas criancas entre 2 e 7 anos.
  
• Maior incidência nas epócas frias.
  
• Indivíduos brancos são mais suscetíveis do que outros grupos étnicos.

• direta: através de gotículas de saliva de doentes ou portadores assintomáticos; também pela tosse ou espirro.

• febre alta;
  
• calafrios;
  
• cefáleia;
  
• mal-estar geral;
  
• anorexia;
  
• náuseas;
  
• vômitos;
  
• dor de garganta;
  
• dificuldade de deglutição;
  
• dores generalizadas.

• anemia leve;
  
• mucosa bucal encontra-se avermelhada, especialmente o palato e a uvula;
  
• língua no início da doença fica esbranquiçada nessa fase tornar-se intensamente avermelhada, com descamação do epitélio e desnudamento das papilas linguais;
  
• hematúria ligeira;
  
• sinal da mão amarela (ao comprimir a pele da mão e largar logo a seguir, a pele fica com um sinal amarelo).

• presença de exantema difuso; cor vermelho-escarlate; manchas salientes tornando a pele grossa como uma lixa; pruriginoso (coça um pouco); se inicia no tronco, depois nos MMSS, abdomen e MMII, dobras da pele; nos cotovelos e axilas, e nas áreas de calor excessivo; a erupção não aparece no rosto, na palmas das mãos e nem na sola dos pés.

• descamação da pele tipo furfuráceo (pequenas escamas) ou lamelar (grandes escamas);
  
• a pele do abdomen descasca como flocos;
  
• a pele da ponta dos dedos, redor das unhas, palmas das mãos e solas dos pés, desprendem-se como se fossem luvas.
  
• febre desaparece gradualmente.

• forma leve;
  
• forma séptica (com disseminação do estreptococo pelo corpo);
  
• forma tóxica.

• Anamnese.
  
• Exame físico.
  
• Exame clínico.
  
• Exames laboratoriais.
  
• Cultura de material da garganta.
  
• Teste de Schultz-Charlton ou prova de clarificação do exantema.
  
• Sinal de Rumpel-Leede positivo.
  
• Sinal de Filatov positivo.
  
• Sinal de Pastia positivo.

• Sarampo.
  
• Rubéola.
  
• Eritema infeccioso.
  
• Exantema súbito.

• Específico: existe tratamento medicamentoso para a doença conforme prescrição médica.
  
• Sintomático: conforme os sintomas apresentados e suas intercorrências.
  
• Hospitalização só é necessária em casos muito graves ou quando houver complicações.
  
• Repouso relativo no leito pelo menos durante 8 dias, para evitar complicações.
  
• Isolamento é necessário pelo menos durante 5 dias.
  
• Antibiocoterapia deve ser administrada imediatamente, conforme prescrição médica.
  Dietoterapia leve conforme a aceitação do paciente e com muitos líquidos oferecidos ao paciente.
  
• Analgésicos para aliviar as dores, conforme prescrição médica.
  
• Antitérmicos para combater a febre conforme prescrição médica.
  
• Drenagem dos abscessos se for necessário, sob prescrição médica.
  
• O banho deve ser tomado o mais rápido possível apenas para refrescar uma vez por dia, principalmente quando o paciente estiver no período exantemático pois a pele está muito sensível devido a descamação, não sendo interessante ser muito manipulada nem esfregada; não deve ser utilizada esponja; o sabonete deve ser neutro ou medicinal; se o paciente estiver muito debilitado talvez seja necessário o banho de leito de preferência com chumaços de algodão.
  
• Exame de urina deve ser feito periodicamente durante o curso da doença, e após o tratamento para afastar complicações renais.
  
• O paciente deve ser alertado quanto a não interrupção do tratamento por causa do risco das complicações, e principalmente porque o tratamento é a base de antibióticos, logicamente se for interrompido, as bactérias podem se tornar resistentes.

• Adenite.
  
• Infecção do ouvido.
  
• Sinusite.
  
• Nefrite.
  
• Dores articulares fortes.
  
• Pericardite.
  
• Miocardite tóxica de aparecimento precoce no curso da doença.
  
• Abscessos cerebrais.
  
• Meningite.
  
• Osteolmielite.
  
• Artrite.
  
• Formação de abscessos.
  
• Septicemia em casos gravíssimos; infecção generalizada com permanência de um foco de estreptococos que emite metástase para todo o corpo.

Na mulher grávida a Escarlatina pode causar uma febre muito alta e dependendo da epóca da gravidez, pode trazer complicações ao feto, principalmente a infecção puerperal que pode resultar em aborto ou parto prematuro.

Portanto é imprescindível que a mulher grávida não entre em contato de maneira nenhuma com pacientes com escarlatina ou com qualquer outro paciente portador de doença contagiosa, mesmo que o paciente esteja no final do tratamento ou que esteja em período de convalescença. Algumas doenças contagiosas ainda são transmissíveis mesmo depois de terminado o tratamento, principalmente pelas vias aéreas superiores.

Sequelas

• Febre reumática.
  
• Glomerulonefrite difusa aguda.
  
• Doença reumática.

• roupas de cama e do doente devem ser lavadas separadamente;
  
• aconselhável que os utensílios do doente sejam separados;
  
• isolamento domiciliar é necessário, pois se trata de uma doença contagiosa e transmitida por gotículas de saliva, tosse ou espirro;
  
• se o paciente for uma criança, é interessante que, a pessoa que for dar banho, faça uso de luvas de procedimento, pois a descamação da pele é uma fonte de infecção;
  
• Contatantes e peridomiciliares devem fazer profilaxia à base de sulfas e antibióticos, quando o teste de Dick for positivo.