Bactéria Salmonella typhi ou bacilo de Eberth; do gênero Salmonella; bacilos Gram-negativos; bacilos ciliados; anaeróbios facultativos; móveis; não esporulados.

Os bacilos penetram no corpo através do aparelho digestivo, e instalam-se inicialmente na mucosa jejunoileal do intestino, se multiplicam e passam pela via linfática para a corrente sanguínea disseminando-se por todo o organismo iniciando a bacteremia, atacando principalmente órgãos ricos em células do sistema reticuloendotelial: baço, gnglios linfáticos mesentéricos e fígado, ocorrendo também reação inflamatória das vias biliares. O resultado da invasão do organismo pelos bacilos e a capacidade do agente patogênico de proliferar e de fixar-se, depende também do sistema imunológico e dos mecanismos de defesa do organismo.

• Tem maior incidência na zona rural devido as condições sanitárias precárias ou inexistentes.
  
• É atualmente considerada uma endemia flutuante ou manifesta-se esporadicamente.

• Direta: fecal-oral, pelo contato direto com fezes ou urina de doente ou portadores.
  
• Indireta: através de água contaminada, alimentos contaminados, crustáceos e outras espécies marítimas.
  
• É uma doença que pode ser também transmitida por manipuladores de alimentos com hábitos higiênicos deficientes.
  
• O solo contaminado por fezes ou urina também é considerado uma fonte importante de infecção para vegetais e frutas que sejam consumidos crus.

• febre moderada que aumenta principalmente à tarde;
  
• prostração;
  
• dor abdominal;
  
• cefaléia frontal;
  
• tosse não produtiva;
  
• anorexia;
  
• insônia;
  
• vômitos;
  
• náuseas;
  
• dores nos MMII;
  
• língua saburrosa;
  
• epistaxe;
  
• ulcerações pequenas no véu palatino;
  
• dificuldade de respiração.

• diarréia semilíquida, aquosa com coloração amarelo-ocre e com odor fétido;
  
• distensão e sensibilidade abdominal;
  
• febre alta 40ºC ;
  
• erupção cutnea macular localizada principalmente na face anterior do tórax, no abdome e na região lombar;
  
• alterações da consciência com episódios de delírios;
  
• dificuldade de respiração;
  
• apatia total;
  
• inapetência total;
  
• faces pálidas e bochechas vermelhas;
  
• hepatomegalia;
  
• esplenomegalia;
  
• abdome doloroso à palpação;
  
• borborigmos intestinais;
  
• emagrecimento;
  
• delírio nas infecções graves devido à toxemia intensa.

Neste período os sintomas diminuem gradativamente, mas em alguns casos nesse período, podem ocorrer as complicações como enterorragias graves e perfuração intestinal.

• Exame físico;
  
• Exame clínico;
  
• Exames laboratoriais;
  
• Testes sorológicos (pesquisa de anticorpos específicos contra o vírus);
  
• Teste virológicos (isolamento viral por inoculação em culturas celulares);
  
• Reação de Widal (reação de soroaglutinação) a partir da 2ª semana.

• Esquistossomose ( forma toxêmica).
  
• Meningoencefalite tuberculosa.
  
• Peritonite tuberculosa.
  
• Febre maculosa.
  
• Endocardite bacteriana.
  
• Brucelose aguda.
  
• Influenza.
  
• Leptospirose.
  
• Mononucleose infecciosa.
  
• Hepatite por vírus.
  
• Malária (terçã maligna).
  
• Hanseníase.
  
• Doença de Hodgkin.

• Específico: tratamento medicamentoso e antibiocoterapia sob indicação médica.
  
• Internamento no hospital é indicado.
  
• Formas graves exige UTI por causa dos eventos hemorrágicos, casos de perfuração intestinal ou casos cirúrgicos.
  
• Dieta adequada dependendo da gravidade do caso.
  
• Manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico.
  
• Hidratação oral ou venosa conforme o caso.
  
• Monitoramento frequente da temperatura.
  
• Monitoramento da temperatura retal a cada 24 horas.
  
• Observar a presença de retenção de fezes.
  
• Ficar atento a sinais de hemorragia intestinal. Sintomas: sudorese, palidez, pulso fraco e rápido, hipotensão, fezes sanguinolentas.
  
• Ficar atento a sinais de perfuração intestinal. Sintomas: dor abdominal súbita e aguda podendo parar abruptamente, rigidez abdominal, choque.
  
• Transfusões de sangue nos casos de hemorragia intestinal.
  
• Tratamento cirúrgico imediato nos casos de diagnóstico precoce de perfuração intestinal.
  
• Aspiração do conteúdo gástrico.
  
• Cuidados gerais de enfermagem.;
  
• Repouso no leito.
  
• Isolamento entérico.

Obs: O tratamento do portador temporário e crônico é feito durante um longo período, porque mesmo que ele tenha se recuperado da infecção tífica, ainda continua eliminando bacilos da doença os quais pode contaminar outras pessoas. O doente elimina bacilos, durante toda a evolução da doença, em fezes, urina e vômitos. Nos portadores crônicos a vesícula biliar funciona como reservatório de bacilos, por isso em alguns casos é indicado a colecistectomia (extirpação cirúrgica da vesícula) em alguns doentes.

• Perfuração intestinal devido às ulcerações intestinais 3 a 4% dos casos em torno do 20% dia.
  
• Ulceração do cólon (colotifo de Chalier & Sedallian).
  
• Estomatite (angina de Duguet-Bouveret).
  
• Parotidite.
  
• Abscesso esplênico.
  
• Pneumonia.
  
• Miocardite tífica.
  
• Pancreatite (inflamação da pncreas).
  
• Colecistite (inflamação da vesícula).
  
• Hemorragias digestiva.
  
• Hemorragia intestinal 5 a 10% dos casos, o quadro clínico evolui e depende da quantidade de sangue perdido.
  
• Quadros psicóticos.

• Notificação Compulsória às Autoridades Sanitárias;
  
• tratamento adequado dos dejetos humanos;
  
• identificação e tratamento dos portadores assintomáticos;
  
• vacinação para pessoas que vão viajar para regiões endêmicas;
  
• educação Sanitária à população de regiões endêmicas;
  
• desinfecção concorrente;
  
• quarentena;
  
• limitação da pesca e da venda de mariscos de zonas suspeitas;
  
• fiscalização sanitária dos métodos de preparo, produção e distribuição dos alimentos industrializados e principalmente dos que são consumidos crus;
  
• vacinação antitifoídica das pessoas que vivem em zonas de alta endemicidade ou sujeitas a riscos de contágio;
  
• portadores de febre tifóide não devem manipular alimentos ou leite e seus derivados.

• ingerir água potável, clorada;
  
• caso a água não seja potável ferver a água acima de 57ºC;
  
• pasteurização do leite;
  
• combate as moscas;
  
• lixo sanitário deve ter seu descarte apropriado, cuidados na manipulação de alimentos naturais;
  
• proteger os alimentos contra os insetos.