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۰۪۪۫۫●۪۫۰ Salud, Temas Varios ۰۪۪۫۫●۪۫۰: ★*·.·´¯`·.·*★ GLOSARIO BREVE EXPLICATIVO ★*·.·´¯`·.·*★*
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De: Roxana Tana (Mensaje original) |
Enviado: 22/05/2010 00:01 |
Glosario Familiarícese con los términos que emplea
la medicina ya que ello le ayudará a comprender la situación que
atraviesa un familiar...
accidente cerebrovascular agudo
—una etapa del accidente cerebrovascular que dura desde la aparición de
los síntomas hasta unas cuantas horas después de la aparición de dichos
síntomas.
accidente cerebrovascular embólico -un
accidente cerebrovascular ocasionado por un émbolo.
accidente
cerebrovascular hemorrágico —sangrado repentino dentro o
alrededor del cerebro.
Accidente cerebrovascular
trombótico —un accidente cerebrovascular ocasionado por
trombosis.
activador de plasminógeno de tejido
recombinante (rt-PA)—una forma genéticamente producida de t-PA,
una sustancia trombolítica y anticoagulante, fabricada naturalmente por
el cuerpo.
afasia -la incapacidad de
comprender o crear frases, escritos, o lenguaje en general debido a daño
de los centros del cerebro que controlan el habla.
agentes
antiplaquetas —un tipo de terapia con medicamentos
anticoagulantes que previene la formación de coágulos de sangre
impidiendo la acumulación de plaquetas que forman la base de los
coágulos de sangre. Algunos agentes antiplaquetas comunes son la
aspirina y la ticlopidina; véase anticoagulantes.
agentes
antitrombóticos —un tipo de terapia con medicamentos
anticoagulantes que previene la formación de coágulos de sangre
inhibiendo las acciones coagulantes de la trombina de proteína de
sangre. Algunos agentes antitrombóticos comunes son la warfarina y la
heparina; véase anticoagulantes.
agentes
neuroprotectores -medicamentos que protegen el cerebro de
lesión secundaria ocasionada por un accidente cerebrovascular.
agnosia
—una incapacidad cognoscitiva caracterizada por la ignorancia o
incapacidad de reconocer un lado del cuerpo o un lado del campo visual.
aminoácidos excitativos -una subserie de
neurotransmisores; proteínas liberadas por una neurona en el espacio
entre dos neuronas para promover un estado excitativo en la otra
neurona.
aneurisma —un lugar débil o delgado en
una pared arterial que se ha extendido o hinchado en forma de globo
desde la pared arterial y llenado con sangre, o daño de una arteria
conducente a la acumulación de sangre entre las capas de las paredes de
los vasos sanguíneos.
angiografía de resonancia
magnética -una técnica de imágenes que incluye la inyección de
un tinte de contraste en el vaso sanguíneo y la utilización de las
técnicas de resonancia magnética para crear una imagen de la sangre a
medida que fluye a través del vaso sanguíneo; a menudo se utiliza para
detectar estenosis de las arterias cerebrales dentro del cráneo.
anoxia
—un estado de interrupción casi total de la administración de
oxígeno a una célula, que resulta en producción de baja energía y la
muerte posible de la célula; véase hipoxia.
anticoagulantes
—una terapia medicamentosa utilizada para prevenir la formación de
coágulos de sangre que pueden alojarse en las arterias cerebrales y
ocasionar accidentes cerebrovasculares.
Apoplejía
-un término histórico relacionado al accidente cerebrovascular, las más
de las veces hemorragia intracerebral, que se aplicó a una condición
que incluía desorientación o parálisis.
apoptosis
-una forma de muerte celular que entraña la contracción de la célula y
laeliminación subsiguiente de los elementos internos de la célula por el
sistema inmunológico del cuerpo. La apoptosis es una forma activa y no
tóxica de suicidio celular que no induce una respuesta inflamatoria. Se
llama a menudo la muerte celular programada debido a que se desencadena
por una señal genética, entraña mecanismos celulares específicos y es
irreversible una vez iniciada.
apraxia -un
trastorno de movimiento caracterizado por la incapacidad de realizar
movimientos voluntarios diestros o con un fin definido, generalmente
ocasionado por daño a las áreas del cerebro que controlan el movimiento
voluntario.
arteria carótida -una arteria,
situada a cualquier lado del cuello, que suministra sangre al cerebro.
arteria
vertebral -una arteria a ambos lados del cuello; véase arteria
carótida.
arteriografía -una radiografía de la
arteria carótida tomada cuando se inyecta un tinte especial en la
arteria.
arteriosclerosis -una enfermedad de
los vasos sanguíneos caracterizada por depósitos de material lípido en
el interior de las paredes de las arterias grandes a medianas que hacen
que las paredes arteriales se vuelvan más gruesas, duras, quebradizas y
propensas a romperse.
ataque isquémico
-isquemia en los tejidos del cerebro.
ataque isquémico
transitorio -un incidente isquémico cerebrovascular breve que
dura de unos cuantos minutos hasta 24 horas; llamado a menudo
"mini-accidente cerebrovascular".
barrera sanguínea -cerebral
o hemoencefálica-una red compleja de células cerebrales de apoyo,
llamadas glias, que rodean a los vasos sanguíneos y protegen a las
neuronas de los efectos tóxicos de la exposición directa a la sangre.
bucle
desmontable -un bucle de platino que se inserta en una arteria
en el muslo y se pasa a través de las arterias hasta el lugar de una
aneurisma. El bucle se suelta en la aneurisma creando una respuesta
inmunológica del cuerpo. El cuerpo produce un coágulo de sangre dentro
de la aneurisma, fortaleciendo las paredes de la arteria y reduciendo el
riesgo de ruptura.
calcificación anular mitral -una
enfermedad de la válvula mitral del corazón.
cascada
isquémica -una serie de eventos que duran de varias horas a
varios días después de la isquemia inicial y que resulta en la muerte
celular generalizada y en daños a los tejidos más allá del área del
tejido originalmente afectada por la falta de flujo sanguíneo inicial.
cinturón
de los accidentes cerebrovasculares -un área de la región
sureste de Estados Unidos con la mayor tasa de mortalidad por accidentes
cerebrovasculares en el país.
colesterol -una
sustancia similar a la cera, producida naturalmente por el hígado y
también hallada en los alimentos, que circula en la sangre y ayuda a
mantener los tejidos y las membranas celulares. El exceso de colesterol
en el cuerpo puede contribuir a la aterosclerosis y a la alta presión
sanguínea.
colesterol total en el suero- una
medición total combinada de la lipoproteína de alta densidad y la
lipoproteína de baja densidad de una persona.
Coumadin® -un
anticoagulante popular conocido también como warfarina.
cytokines
-proteínas pequeñas parecidas a las hormonas liberadas por los
leucocitos, células endoteliales y otras células para promover una
respuesta inmunológica inflamatoria a una lesión.
derivación
extracraneal/intracraneal -un tipo de cirugía que restaura el
paso de la sangre a una zona privada de sangre del tejido cerebral
reencaminando una arteria saludable en el cuero cabelludo al área del
tejido cerebral afectado por una arteria bloqueada.
disartria-
un trastorno del lenguaje caracterizado por dificultad al hablar o
formar palabras.
disfagia- problemas al comer y
tragar.
edema- hinchazón de una célula que
resulta de la entrada de una gran cantidad de agua o líquido en la
célula.
edema citotóxico- un estado de
compromiso celular que conlleva la entrada de fluidos y productos
químicos tóxicos en una célula ocasionando hinchazón posterior de la
célula.
émbolo -coágulo libre que se forma
comúnmente en el corazón.
endarterectomía carótida
-cirugía utilizada para eliminar los depósitos grasos de las arterias
carótidas.
enfermedad cerebrovascular -una
reducción en el suministro de sangre al cerebro bien mediante
estrechamiento de las arterias por concentración de placa en las paredes
interiores de las arterias, llamada estenosis, o mediante el bloqueo de
una arteria debido a un coágulo de sangre.
enfermedad
de los vasos pequeños- una enfermedad cerebrovascular definida
por estenosis en las arterias pequeñas del cerebro.
enfermedad
de vasos grandes- estenosis en las arterias grandes del
sistema cerebrovascular.
estenosis
-angostamiento de una arteria debido a la concentración de placa en el
interior de la pared de la arteria.
estenosis de la
válvula mitral- una enfermedad de la válvula mitral del corazón
que entraña la concentración de material parecido a plaquetas en la
válvula y alrededor de la misma.
estímulo magnético
transcraneal -una pequeña corriente magnética administrada a un
área del cerebro para promover plasticidad y curación.
exploración
de imágenes de resonancia magnética -un tipo de imágenes que
conlleva el uso de campos magnéticos para detectar cambios sutiles en el
contenido de agua de los tejidos.
exploración de
tomografía computarizada -radiografías transversales del
cerebro y de la cabeza. También se llama tomografía axial computarizada o
exploración CAT.
factores de necrosis de los tejidos
-productos químicos liberados por leucocitos y otras células que
ocasionan muerte celular secundaria durante la respuesta inmunológica
inflamatoria asociada con la cascada isquémica.
fibrilación
atrial -pulsación irregular del atrio izquierdo o la cámara
superior izquierda del corazón.
fluido o líquido
cerebroespinal -líquido claro que baña el cerebro y la médula
espinal.
flujo de sangre cerebral -el flujo de
sangre a través de las arterias que conducen al cerebro, llamado sistema
cerebrovascular.
glia -conocida también como
neuroglia; células de apoyo del sistema nervioso que constituyen la
barrera sanguínea-cerebral. Proporciona nutrientes y oxígeno a neuronas
vitales y protege las neuronas de la infección, la toxicidad y el
trauma. Algunos ejemplos de glia son los oligodendroglios, los
astrocitos y las microglias.
glutamato
-conocido también como ácido glutámico; un aminoácido que actúa como
neurotransmisor excitativo en el cerebro.
hemiparesia
- debilidad en un lado del cuerpo.
hemiplejía-
parálisis de un lado del cuerpo.
hemorragia
intracerebral - ocurre cuando un vaso sanguíneo dentro del
cerebro deja filtrar sangre al cerebro.
hemorragia
subaracnoide- sangrado dentro de las meninges o membranas
exteriores del cerebro que pasa al fluido claro que rodea al cerebro.
heparina
-un tipo de anticoagulante.
hebilla de los accidentes
cerebrovasculares- tres estados del sureste, Carolina del
Norte, Carolina del Sur y Georgia, que tienen una tasa de mortalidad por
accidentes cerebrovasculares sumamente elevada.
hipertensión
(alta presión sanguínea)-caracterizada por una presión de la
sangre arterial persistentemente elevada mayor o igual a 140 mm/Hg de
presión sistólica sobre 90 mm/Hg de presión diastólica.
hipoxia
-un estado de reducción en el suministro de oxígeno a una célula de
forma que el oxígeno desciende por debajo de los niveles normales; véase
anoxia.
homeostasia -un estado de equilibrio
entre distintos fluidos y productos químicos en una célula, en los
tejidos o en el cuerpo en general.
imágenes de
resonancia magnética funcional - un tipo de imágenes que mide
los aumentos del flujo de sangre dentro del cerebro.
incidencia
- el alcance o frecuencia de un evento; el número de eventos nuevos
específicos en un determinado periodo de tiempo.
Infartación
o infarction - una pérdida repentina de suministro de sangre a
un tejido que ocasiona la formación de un infarto.
Infarto
o infarct - un área del tejido que está muerta o moribunda
debido a la pérdida de suministro de sangre.
infarto
lagunar- oclusión de una arteria pequeña del cerebro resultante
en una pequeña zona de tejido cerebral muerto, llamada infarto lagunar;
a menudo es ocasionado por estenosis de las arterias pequeñas, llamada
enfermedad de vasos pequeños.
interleuquinas -
un grupo de proteínas relacionadas con los cytokines secretado por los
leucocitos y que participan en la respuesta inmunológica inflamatoria de
la cascada isquémica.
isquemia - una pérdida
de flujo sanguíneo al tejido, ocasionada por una obstrucción del vaso
sanguíneo, generalmente en forma de estenosis de placas o un coágulo de
sangre.
leucocitos- proteínas de la sangre que
participan en la respuesta inmunológica inflamatoria de la cascada
isquémica.
lipoproteína -pequeños glóbulos de
colesterol cubiertos por una capa de proteína; producida por el hígado.
lipoproteína
de alta densidad -conocido también como buen colesterol; un
compuesto que consiste en un lípido y una proteína que lleva un pequeño
porcentaje del colesterol total de la sangre y lo deposita en el hígado.
lipoproteína de baja densidad -conocida
también como colesterol malo; un compuesto que consiste en un lípido y
una proteína que lleva la mayor parte del colesterol total en la sangre y
deposita el exceso a lo largo del interior de las paredes arteriales.
malformación
arteriovenosa (MFAV- en inglés AVM) -trastorno congénito
caracterizado por una red compleja de arterias y venas entrelazadas.
mitocondria
-organelos productores de energía en la célula.
necrosis-
una forma de muerte celular resultante de anoxia, trauma o cualquier
otra forma de daño irreversible de la célula; incluye la liberación de
material celular tóxico en el espacio intercelular, envenenando células
circundantes.
neurona- la principal célula
funcional del cerebro y del sistema nervioso, que consiste en un cuerpo
celular, un axón y dendritas.
pared endotelial-
una capa plana de células que constituyen el recubrimiento más interior
de un vaso sanguíneo.
penumbra isquémica -
áreas de células cerebrales dañadas, pero aún vivas, distribuidas en un
patrón de mosaico alrededor de las áreas de células cerebrales muertas.
placa
- depósitos grasos de colesterol depositados a lo largo del interior de
las paredes arteriales que conducen a aterosclerosis y estenosis de las
arterias.
plaquetas - estructuras halladas en
la sangre que se conocen principalmente por su papel en la coagulación
de la sangre.
plasticidad- la capacidad de ser
formado o moldeado; en referencia al cerebro, la capacidad del cerebro
de adaptarse a los déficits y a las lesiones.
prevalencia-
el número de casos de una enfermedad en una población en un determinado
momento.
radicales libres de oxígeno
-productos químicos tóxicos liberados durante el proceso de respiración
celular y liberados en cantidades excesivas durante la necrosis de una
célula; participan en la muerte de células secundarias asociadas con la
cascada isquémica.
"recorte"- un procedimiento
quirúrgico para el tratamiento de las aneurismas cerebrales, que
conlleva el aislamiento con una abrazadera de una aneurisma de un vaso
sanguíneo, la eliminación quirúrgica de esta parte hinchada del vaso
sanguíneo y el cierre de la abertura en la pared arterial.
síndrome
de dolor central -dolor ocasionado por daño de una zona en el
tálamo. El dolor es una mezcla de sensaciones, que incluyen calor y
frío, ardor, picor, entumecimiento, punzadas agudas y dolor intenso
subyacente.
t-PA- véase activador de
plasminógeno de tejido recombinante.
trombolíticos
- medicamentos o fármacos utilizados para tratar un accidente
cerebrovascular isquémico agudo que se está produciendo, disolviendo el
coágulo de sangre que ocasiona el accidente cerebrovascular y
restaurando así el flujo de sangre a través de la arteria.
trombosis
-formación de un coágulo de sangre en una de las arterias cerebrales de
la cabeza o el cuello que permanece pegada a la pared arterial hasta
que se hace lo suficientemente grande para bloquear el flujo de sangre.
ultrasonido
Doppler dúplex -una técnica de imágenes diagnósticas en la que
puede formarse la imagen de una arteria haciendo rebotar ondas sonoras
de la sangre en movimiento en la arteria y midiendo los cambios de
frecuencia de los ecos.
vasodilatadores -medicamentos
que aumentan el flujo sanguíneo al cerebro ampliando o dilatando los
vasos sanguíneos.
vasoespasmo -un efecto
secundario peligroso de la hemorragia subaracnoide en el que los vasos
sanguíneos en el espacio subaracnoide se contraen erráticamente,
cortando el flujo de sangre.
warfarina -un
anticoagulante popular, conocido también como cumadina.
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Apéndice La Cascada Isquémica
El
cerebro es el órgano más complejo del cuerpo humano. Contiene cientos
de miles de millones de células que se interconectan para formar una red
compleja de comunicación. El cerebro tiene varios tipos diferentes de
células, de las cuales las más importantes son las neuronas. La
organización de las neuronas en el cerebro y la comunicación que ocurre
entre ellas conducen al pensamiento, la memoria, la actividad
cognoscitiva y la toma de conciencia.
Otros tipos de células
cerebrales se llaman generalmente glia (de la palabra griega que
significa "goma o pega"). Estas células complementarias del sistema
nervioso proporcionan sustento y apoyo a las neuronas vitales,
protegiéndolas contra la infección, las toxinas y el trauma. Las glias
constituyen la barrera sanguínea-cerebral entre los vasos sanguíneos y
la sustancia del cerebro.
El accidente cerebrovascular es la
aparición repentina de parálisis ocasionada por lesión a las células
cerebrales al verse perturbado el flujo de sangre. La lesión ocasionada
por un vaso sanguíneo bloqueado puede ocurrir dentro de varios minutos y
progresar durante horas como resultado de una cadena de reacciones
químicas que es desencadenada después de la aparición de los síntomas
del accidente cerebrovascular. Los médicos y los investigadores llaman a
menudo a esta cadena de reacciones químicas, la cascada isquémica, la
cual conduce a una lesión permanente del cerebro ocasionada por el
accidente cerebrovascular.
Muerte de las células
primarias
En la primera etapa de la cascada isquémica,
se corta el flujo de sangre de una parte del cerebro (isquemia). Esto
conduce a una falta de oxígeno (anoxia) y falta de nutrientes en las
células de esta área fundamental del cerebro. Cuando la falta de oxígeno
se hace extrema, las mitocondrias, las estructuras productoras de
energía dentro de la célula, no pueden ya producir suficiente energía
para permitir el funcionamiento celular. Las mitocondrias se
descomponen, liberando productos químicos tóxicos llamados radicales
libres de oxígeno al citoplasma de la célula. Estas toxinas envenenan la
célula desde dentro hacia afuera, ocasionando la destrucción de otras
estructuras celulares, incluyendo al núcleo.
La falta de energía
en las células hace que los canales ordenados de la membrana celular
que normalmente mantienen homeostasia se abran y permitan a cantidades
tóxicas de iones de calcio, sodio y potasio entrar en las células. Al
propio tiempo, la célula isquémica lesionada libera aminoácidos
excitativos, tales como el glutamato, en el espacio entre las neuronas,
conduciendo a una sobreexcitación y lesión de las células circundantes.
Con la pérdida de homeostasia, el agua irrumpe en la célula hinchándola
(llamado edema citotóxico) hasta que la membrana celular explota bajo la
presión interna. Entonces, la célula nerviosa queda permanentemente
lesionada y, para todos los efectos, muerta (necrosis e infarto).
Después
de que comienza un accidente cerebrovascular, las primeras células que
van a morir pueden morir dentro de 4 a 5 minutos. La respuesta al
tratamiento que restaura el flujo sanguíneo hasta 2 horas después de la
aparición del accidente cerebrovascular indicaría que, en la mayoría de
los casos, el proceso no ha terminado por al menos 2 ó 3 horas. Después
de ese intervalo, con raras excepciones, la mayor parte de la lesión que
ha ocurrido es esencialmente permanente.
Muerte celular
secundaria
Debido a la exposición a cantidades
excesivas de glutamato, óxido nítrico, radicales libres y aminoácidos
excitativos liberados en el espacio intercelular por las células
necróticas, las células cercanas tienen una mayor dificultad en
sobrevivir. Están recibiendo solo suficiente oxígeno del flujo sanguíneo
cerebral para permanecer vivas. Una célula comprometida puede
sobrevivir por varias horas en un estado de baja energía.
Si se
restaura el flujo de sangre dentro de esta ventana estrecha de
oportunidad, que en la actualidad se considera ser de 2 horas
aproximadamente, entonces algunas de estas células pueden salvarse y
hacerse funcionales nuevamente. Investigadores apoyados y financiados
por el NINDS han aprendido que el restablecimiento del flujo de sangre a
estas células puede lograrse administrando el agente trombolítico que
disuelve los coágulos t-PA dentro de tres horas del inicio del accidente
cerebrovascular.
Inflamación y la respuesta
inmunológica
Si bien las células cerebrales
anóxicas y necróticas ocasionan daño de tejido cerebral aún viable,
el sistema inmunológico del cuerpo produce daños en el cerebro mediante
una reacción inflamatoria mediatizada por el sistema vascular. El daño
del vaso sanguíneo en el lugar en que se produce el coágulo de sangre o
la hemorragia atrae elementos inflamatorios de la sangre a dicho lugar.
Entre los primeros elementos de la sangre en llegar figuran los
leucocitos, células blancas que están cubiertas de proteínas del sistema
inmunológico que se unen a la pared del vaso sanguíneo en el lugar de
la lesión. Después de unirse, los leucocitos penetran la pared
endotelial, pasan a través de la barrera sanguínea-cerebral e invaden la
sustancia del cerebro ocasionando lesión adicional y muerte de las
células cerebrales.
Los leucocitos, llamados monocitos y
macrófagos, liberan productos químicos inflamatorios
(cytokines, interleukines y factores de necrosis de tejidos) en el lugar
de la lesión. Estos productos químicos le hacen más difícil al cuerpo
disolver naturalmente un coágulo que ha ocasionado un accidente
cerebrovascular desactivando los factores de anticoagulación e
inhibiendo la liberación del activador de plasminógeno de tejido
natural. Los investigadores de NINDS trabajan actualmente en crear
terapias de intervención que inhiban los efectos de los cytokines y
otros productos químicos en el proceso inflamatorio durante un accidente
cerebrovascular.
Las células cerebrales que sobreviven a
la pérdida de flujo de sangre (isquemia) pero que no son
capaces de funcionar, constituyen la penumbra isquémica. Estas áreas de
células cerebrales aún viables existen como un patrón de mosaico dentro y
alrededor del área de tejido cerebral muerto, llamado también infarto.
Para
acceder al documento original, por favor, tenga a bien regresar a la
mitad del documento NINDS NIH ya que allí se ubica el vínculo de acceso,
gracias... "Accidente Cerebrovascular: Esperanza en la
Investigación", NINDS. Diciembre 2000
Publicación de NIH 01-2222s
Preparado por: Office of Communications and Public Liaison National
Institute of Neurological Disorders and Stroke National Institutes
of Health Bethesda, MD 20892 El material del NINDS sobre la salud
se ofrece solamente para propósitos informativos y no significa un
endoso ni la posición oficial del Instituto Nacional de Trastornos
Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares o de ninguna otra agencia
federal. Cualquier recomendación sobre el tratamiento o cuidado de un
paciente en particular debe obtenerse a través de una consulta con un
médico que lo haya examinado o que esté familiarizado con el historial
médico de dicho paciente. Toda la información preparada por el NINDS
es de dominio público y se puede reproducir libremente. Se agradece que
se le dé el crédito correspondiente al NINDS o a los NIH.
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