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General: La revolución de la atención primaria en Cuba cumple 30 años
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De: matilda (Mensaje original) |
Enviado: 11/08/2008 22:15 |
La revolución de la atención primaria en Cuba cumple 30 años Con la policlínica basada en la comunidad como pilar fundamental, el sistema de atención primaria del país ha cosechado resultados envidiables y sigue respondiendo a los nuevos desafíos. Gail Reed nos informa desde La Habana. | Gail Reed Claudia López, médica interna, atiende a pacientes ambulatorios en la Policlínica 5 de Septiembre en La Habana. | «Luchamos por la Declaración de Alma-Ata antes de que fuese oficial», dice la Dra. Cristina Luna «y su mensaje nos ha orientado y motivado desde entonces». Con 43 años, Luna es la directora nacional de atención ambulatoria de Cuba. De ella depende todo el sistema de atención primaria del país, que desde muchos puntos de vista es uno de los más eficaces y singulares del mundo. Las autoridades sanitarias cubanas atribuyen en gran medida los extraordinarios indicadores sanitarios del país a la importancia otorgada durante las últimas cuatro décadas a la atención primaria. Esos indicadores, cercanos o comparables a los de los países desarrollados, hablan por sí solos. En 2004, por ejemplo, se registraban siete defunciones por cada 100 000 niños menores de cinco años, muy por debajo de las 46 muertes de 40 años antes, según la OMS. Al mismo tiempo, los cubanos gozan de una de las mayores esperanzas de vida del mundo, 77 años. El pilar fundamental de este sistema son las policlínicas comunitarias, 498 en todo el país, cada una de las cuales tiene una zona de captación de entre 30 000 y 60 000 personas. Esas policlínicas operan además como nodos organizacionales de entre 20 y 40 consultorios de médicos y enfermeras de familia de vecindad, y como centros acreditados de investigación y docencia para estudiantes de medicina, enfermería y otras ciencias de la salud. «Son la columna vertebral del sistema de salud de Cuba», dice Luna. «Pero el reto que afrontamos hoy consiste en proporcionar no sólo atención universal a todos los niveles, sino también una atención de más calidad, y unos servicios mejor organizados e integrados. La gente espera de nosotros mucho más que cuando implantamos el Servicio Médico Rural.» El periodo a que se refiere Luna son los primeros años sesenta, época en la que la política gubernamental se centró por primera vez en llegar a la población, sobre todo de zonas rurales, que apenas tenía acceso a los servicios médicos después de la revolución cubana en los años cincuenta. OMS/P. Harrison La medición del crecimiento infantil ha sido siempre fundamental para vigilar la salud de los niños. En esta imagen de 1980 vemos a un niño cubano en una balanza. | El Gobierno empezó reclutando a 750 médicos y estudiantes de medicina para que dedicaran una parte de su vida profesional a trabajar como médicos rurales en zonas montañosas o costeras. El Servicio Médico Rural tenía la misión, según sus artífices, de tomar medidas para «prevenir las enfermedades y revitalizar los servicios de salud para los más necesitados, esto es, las personas que eran pobres, que tenían una salud precaria o que vivían lejos de centros urbanos». A lo largo de los años setenta, antes de la Declaración de Alma-Ata de 1978, se crearon policlínicas multiespecialidad que posteriormente evolucionaron incorporando el programa de médicos y enfermeras de familia a mediados de los años ochenta, lo que permitió reforzar la capacidad del sistema de salud en materia de prevención y análisis de la salud comunitaria, así como los servicios clínicos. En los años noventa el programa repartió a médicos y enfermeras de familia por todo el país y llegó a atender así a más del 95% de la población. «Éramos conscientes de que la prevención tenía que ser una piedra angular de nuestro sistema», dice Luna, «y de que había que comprender la situación de la gente en todas sus dimensiones: biológica, psicológica y social, [y] como individuos, en el seno de la familia y en su comunidad». Hoy día Cuba cuenta con unos 33 000 médicos de familia. La especialidad de medicina de familia constituye un requisito para más del 97% de los licenciados en medicina, que tras acabar sus estudios deben pasar un año como internos y dos como residentes para completar su formación. Más tarde pueden solicitar otro periodo de residencia en una segunda especialidad. Como consecuencia de ello, en estas segundas especialidades abundan los médicos que empezaron su carrera en la medicina de familia. OMS/P. Harrison Motivados para atender, estudiantes de medicina, reciben clases de obstetricia en 1980. Por entonces, todos los médicos invertían un año de su formación en el nivel de atención primaria. Actualmente tienen que pasar un año como internos y dos como residentes formándose como médicos de familia después de obtener su título. | En 2008 se vuelven a introducir nuevos cambios en la atención primaria en Cuba. Desde 2002, 241 policlínicas han sido objeto de una amplia renovación, proceso que se prolonga hoy día. La finalidad es añadir servicios que antes sólo se ofrecían en los hospitales. Actualmente la policlínica media ofrece 22 servicios, entre ellos rehabilitación, radiología, ecografías, optometría, endoscopia, trombólisis, servicios de urgencia, traumatología, laboratorios clínicos, planificación familiar, urgencias odontológicas, atención maternoinfantil, inmunización y atención a los diabéticos y a las personas de edad avanzada. Se ofrecen también otras especialidades, entre ellas dermatología, psiquiatría y cardiología, además de la medicina de familia y la medicina interna, pediatría, y obstetricia y ginecología. El pequeño Daysel Rojas, de cinco años, ha sido tratado desde que tenía cuatro meses en el servicio de fisioterapia de la Policlínica 5 de Septiembre de La Habana. «Los servicios de rehabilitación están hoy muchos más desarrollados», dice su madre, Dania Esquijarosa. «Y esos cambios nos afectan mucho, pues venimos aquí cada día. No tenemos que esperar, y atienden primero a los niños.» La Dra. Rebeca Mendoza, directora de la policlínica, señala que entre 800 y 1000 pacientes usan esos servicios cada día. Otro cambio es el causado por la abolición de un tipo de policlínica más bien uniforme. «En otro tiempo creíamos que todas las policlínicas debían funcionar de forma parecida», dice Luna. «Pero si hemos de usar de forma más racional y eficaz nuestros recursos, al conjunto básico de servicios que ofrecen se le deben añadir otros que respondan a la situación sanitaria concreta de la comunidad atendida. Así, si hay muchos fumadores, debemos ofrecer servicios de consejo varias noches a la semana, no sólo una noche. Si en la zona hay muchas alergias, la policlínica deberá disponer de servicios de pruebas de alergia, etc.» «Esta idea exige a su vez un cribado activo de la población para poder realizar un diagnóstico claro de la situación sanitaria de la comunidad. "Sabemos por las encuestas de los médicos y enfermeras de familia que un 22,5% de la población de nuestra zona de salud sufre hipertensión"», dice Mendoza. «Pero también sabemos, a partir de muestras nacionales, que hay todavía muchas personas que siguen sin diagnosticar. El cribado activo nos permite considerar un determinado problema de salud, como la hipertensión, e intentar determinar la prevalencia oculta.» OMS/P. Harrison Los comités de defensa de la revolución de Cuba extendieron su influencia a la atención primaria en 1980, contribuyendo así a introducir los cambios necesarios. Cada uno de los miembros del comité que aquí vemos debía responsabilizarse de una lista de actividades sanitarias. | Los papeles de la policlínica y de los consultorios de médicos y enfermeras de familia también están evolucionando. «Desde 2007 se espera de las policlínicas que desempeñen una función destacada [de creación de capacidad y control de la calidad] entre las instituciones relacionadas con la salud en sus comunidades», dice Luna. «Incorporamos a nuestro equipo a directores de farmacias, residencias de ancianos, maternidades y otros», añade Mendoza, «y además hemos empezado a ofrecer más formación a los promotores de salud de la Federación de Mujeres Cubanas, profesionalizando su trabajo en la comunidad». Aproximadamente la mitad de los consultorios de médicos y enfermeras de familia siguen estando dirigidos por médicos; y la otra mitad por enfermeras orientadas en su labor por el médico de familia de la zona. Actualmente hay unos 2500 pacientes por consultorio dirigido por un médico en el nivel de atención primaria, con el respaldo de estas enfermeras que, según Luna, «tienen que desempeñar un mayor papel». La nueva fórmula obedece en parte a la necesidad de reorganizar el sistema, pues hay más de 20 000 médicos cubanos que viven fuera del país, la mayoría en Ãfrica y en América Latina. Se está acelerando también la formación de nuevos médicos de familia: «Estamos capacitando ahora a un 42% más de médicos de familia a fin de disponer de los suficientes para poder cumplir todos nuestros compromisos», dice Luna. ¿Qué nos queda por hacer? Según Mendoza, «tenemos que prestar más atención a la satisfacción de los pacientes. A algunos de los trabajadores les molesta las críticas, pero yo les digo "el día en que creamos que lo estamos haciendo todo bien habremos abandonado a nuestros pacientes, y habremos abandonado también nuestro compromiso en favor de los principios de Alma-Ata"». |
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De: Gran Papiyo |
Enviado: 12/08/2008 20:34 |
Curiosamente, Argentina gasta màs en salud que Cuba. Pero la salud de la poblaciòn argentina està menos cuidada que la de la poblaciòn cubana. A què se debe esto ???????? A la prevenciòn. El cuidado que recibe el pueblo de su gobierno es muy importante a la hora de determinar un presupuesto para la salud. En Cuba no existen los lujos, pero tampoco existe el hambre. Una sociedad que no sufre carencias alimentarias, està menos expuesta a las enfermedades. Una sociedad que està bien educada, sabe como cuidar su salud. En los paìses capitalistas un buen porcentaje de sus ciudadanos estàn excluidos del sistema padeciendo un sin fin de carencias. Y cuando se enferman, el Estado no dispone de los medios para atender a toda esa gente. Para el sistema capitalista, los seres humanos son simples nùmeros. Lo que interesa es el funcionamiento de los mercados, no la dignidad de las personas. Pobres cubanos, si volvieran al Capitalismo. SALUDOS REVOLUCIONARIOS (Gran Papiyo) |
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De: elsantaneco |
Enviado: 12/08/2008 22:17 |
En Cuba no existen los lujos, pero tampoco existe el hambre.(MATI) MATI , CREO QUE ES MUY CORRECTO. Y ESTO PRECISAMENTE ES LO QUE ME GUSTA DE CUBA QUE APESAR DE ESTAR BLOQUEADA EL PUEBLO NO PASA HAMBRE. |
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De: Azali5 |
Enviado: 12/08/2008 22:17 |
Se ve bien que ustedes tres , ninguno ha vivido en Cuba , ni es cubano, pero que bien que apaludan a los que hacen pasar hambre a los pueblos, eso dice mucho de la catadura moral que son. |
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De: elsantaneco |
Enviado: 13/08/2008 01:59 |
En la ex zona Revolucionaria “socialista” antes se buscaba la vida, hoy se mata. En Cuba se da vida, se busca la vida. Gail Reed Claudia López, médica interna, atiende a pacientes ambulatorios en la Policlínica 5 de Septiembre en La Habana. QUE VIVA LA CUBA REVOLUCIONARIA, CARAJOS. |
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De: matilda |
Enviado: 13/08/2008 03:59 |
Paradójicamente, tanto bien ,provoca dolor de panza,ji,ji,ji (ya sabemos entre quiénes) mati |
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De: Azali5 |
Enviado: 13/08/2008 05:59 |
Pero que idiotas y descerebrados son, SI FUERA BIEN PARA MI PUEBLO, PARA QUE CARAJOS TENDRIA QUE NEGARLO?? EL PUNTO ES QUE NO FUNCIONA, Y QUE LA ATENCION MEDICA ES DE BAJISIMA CALIDAD, si tubieran cerebro podrian captar la realidad, PERO A ESTUPIDOS FANATICOS, QUE SOLO PIENSAN EN PARAISOS NARRADOS POR SU ADORADO DICTADOR, que mas se le puede pedir ??? |
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De: Azali5 |
Enviado: 13/08/2008 07:59 |
Es como si yo, les dijera que en Argentina todo es maravilla, pues el viaje turistico me fue de lo mejor y gozando la dulce vida, y que diga que si el hospital tal o mas cual, al que tube acceso por x motivo es superbueno, Y QUE TODOS LOS ARGENTINOS TIENEN UAN SALUD Y UNA ALIMENTACION DE PRIMERA, Y TODO ESE ESTUPIDO BLA BLA BLA, QUE USTEDES REPITEN , repiten estadisticas salidas del regimen, mas nada, alli no hay posibilidad de hacer estadisticas independientes...asi que pongan su cerebro a funcionar y dejen de ser tan estupidos defensores de dictaduras, dan asco. |
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De: Azali5 |
Enviado: 13/08/2008 09:59 |
Si alguien se llevara por ustedes , solo verian las mentiras que dicen los gobernates y OLVIDEMOS los que en realidad estan necesitados, antepongamos la politiqueria de mierda a las justicias sociales, PERO YO NO PUEDO SER ASI, MIENTRAS EN CUBA EXISTA UN VIEJITO SUFRIENDO DE UNA AMARGA MUERTE Y NINOS DESNUTRIDOS , SIN DESAYUNO QUE COMER , PUES ESE SERA MI OBJETIVO...DE FOTOS LINDAS ESTA LLENO EL MUNDO HASTA DE HAITI...PERO LO QUE SI ESCONDEN LOS DESVERGONZADOS ES LA MISERIA. |
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De: ReneGomes1 |
Enviado: 13/08/2008 11:59 |
From: matilda | Sent: 8/12/2008 11:53 AM | Azali,repetir siempre lo mismo, negar toda posibilidad de plano, aún las más evidentes, todo eso forma parte de UN DISCURSO BOBO, y es bobo precisamente porque niega todo,aún lo que es una verdad aceptada universalmente. El resultado de este discurso es la pérdida total de credibilidad y mucho más en estos días, donde la comunicación es vertiginiosa, este discurso se quedó anclado en el siglo pasado. matilda | MATILDA POR FAVOR BAJATE DE ESA NUBE ,. SABES QUE?? ERES UNA TREMENDA "VOCERA" DEL REGIMEN ASESINO DE LOS NAZI=CASTRISTAS ,.. QUE BIEN SE VE QUE NO HAS ENTRADO A LOS HOSPITALES DEL PUEBLO DE A PIE ,. QUE BIEN SE VE , QUE NO SABES NADA DE LO QUE ES LA SALUD EN CUBA ,. ......NI TAN SIQUIERA SABANAS TIENEN LOS HOSPITALES DEL PUEBLO ,.. Y MUCHOS MENOS MEDICINA , POR FAVOR , MATILDITA BASTA YA DE VERBORREAS , BAJATE DE ESA NUBE U VUELVE A LA RELAIDAD ,. , LA SALUD EN CUBA ES UN MERO MITO , TODO ES PROPAGANDA , Y NADA MAS ,..LOS HOSPITALES TURISTICOS , YA ESO ES OTRA COSA , PERO NO SON PARA EL POBRE PUEBLO DE CUBA MI AMIGA , POR FAVOR HASTA DONDE TE VA A LLEVAR TU AMOR POR ESE ASESINO ,. VUELVE A LA REALIDAD , VETE A CUBA Y VE A LOS HOSPITALES DEL PUEBLO DE APIE , Y NO ESCRIBAS MAS ESTUPIDECES Y MENTIRAS ,.. ,... ANTES DE 1959 SI EXISTIA LA VERDADERA SALUDA GRATUITA EN CUBA , QUE INCLUIA DESDE LA MEDICINA HASTA LA CIRUGIA ,. QUE HASTA LOS GRINGOS VIAJABAN A CUBA , PARA PODERSE ATENDER DESDE UNA OPERACION HASTA LO MAS MINIMO ,...;POR FAVOR , NO MIENTAS MAS "MATILDA" ,. ESO ES LO MAS JODE DE UDS LOS ENAMORADOS DE ESE ASESINO QUE MIENTEN Y MIENTEN CONSTANTEMENTE ,..LA EDUCACION EN CUBA ES LO MISMO ,... EN CUBA LA EDUCACION SIEMPRE FUE GRATUITA ,. CLARO TAMBIEN HABIA EDUCACION PRIVADA ,.. PERO EN CUBA LA EDUCACION SIEMPRE FUE GRATUITA ,. QUE DEMONIOS SABEN UDS ,. DE LO QUE FUE LA CUBA LIBRE Y DEMOCRATICA ,. SOLO UDS HAN CONOCIDO , EL DESPOTISMO ASESINO DE EL HIJO DE PUTA CASTRISMO ,.AMEN.. |
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De: MIKIMBYJODON1 |
Enviado: 13/08/2008 13:59 |
Curiosamente, Argentina gasta màs en salud que Cuba. CLARO QUE GASTA MAS SON ARGENTINOS Pero la salud de la poblaciòn argentina està menos cuidada que la de la poblaciòn cubana. A què se debe esto ???????? A la prevenciòn. El cuidado que recibe el pueblo de su gobierno es muy importante a la hora de determinar un presupuesto para la salud. CLARO QUE RECIBEN CUIDADO EL ENTIERRO GRATIS AQUI ES COSTOSISIMO En Cuba no existen los lujos, pero tampoco existe el hambre.AQUI ME CAGO Y ME MEO DE LA RISA JAJAJAJAJAJA Una sociedad que no sufre carencias alimentarias MAS MEAO Y RISA JAJAJAJAJAJA, està menos expuesta a las enfermedades ME DUELE LA BARRIGA DE TANTO REIRME. Una sociedad que està bien educada, sabe como cuidar su saludSIGO SIN PODERME REIR. En los paìses capitalistas un buen porcentaje de sus ciudadanos estàn excluidos del sistema padeciendo un sin fin de carenciasCLARO SEGURO QUE ESE PAIS ES CUBA. Y cuando se enferman, el Estado no dispone de los medios para atender a toda esa genteSIGO SUPIENDO QUE ES CUBA. Para el sistema capitalista, los seres humanos son simples nùmerosNUNCA LO ME LO HUVIESE IMAGINADO. Lo que interesa es el funcionamiento de los mercados, no la dignidad de las personasPAPIYO TERMINA DE GANARSE EL PREMIO A LA IMBECILIDAD. Pobres cubanos, si volvieran al Capitalismo. | |
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De: elsantaneco |
Enviado: 13/08/2008 15:59 |
La calidad de una salud, no se mide por la cantidad de cosas, de medios materiales, sino por la cantidad de vidas que salva; y la salud cubana salva vidas, lo cual significa que es una salud de calidad. |
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De: matilda |
Enviado: 13/08/2008 17:59 |
Pensándolo mejor, y ante la evidencia que loa acerca al paroxismo, yo creo que más que dolor de panza,les provoca dolor de juanetes,jijiji, con razón siempre con esa mala onda!! mati |
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De: elsantaneco |
Enviado: 13/08/2008 19:59 |
juanetes,jijiji, Mati, ?que es eso de juanetes, compa? jejejej |
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De: matilda |
Enviado: 13/08/2008 21:59 |
Juanetes, son como unos callos en los dedos de los pies, mi abuela decía cuando hay humedad me duelen los juanetes y cuando me ponen nerviosa también,ji,ji,ji Con eso de que los pies duelen en la cara, imaginate la cara de c...que tienen algunos,jijijij mati |
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De: Azali5 |
Enviado: 13/08/2008 21:59 |
No eso no son juanetes, los juanetes son una deformacion de los pies... Aqui dejo algo sobre janetes.. Qué es el juanete? Generalmente se describe el juanete como una protuberancia a un lado del dedo gordo. Pero un juanete es más que eso. La rotuberancia visible en realidad refleja cambios en el marco óseo de la parte frontal del pie. Cuando hay un juanete, el dedo gordo se apoya sobre el segundo dedo en vez de apuntar hacia delante. Esto desaliña a los huesos produciendo la protuberancia del juanete. El juanete es un padecimiento progresivo. Se inicia con la inclinación del dedo gordo que, a través de los años, modifica gradualmente el ángulo de los huesos produciendo gradualmente la protuberancia característica, la cual se vuelve cada vez más prominente. Generalmente los síntomas del juanete aparecen en las etapas más avanzadas; sin embargo algunas personas nunca sufren de síntoma alguno. ¿Qué causa los juanetes? Generalmente los juanetes son causados por un defecto hereditario en la estructura mecánica del pie. El juanete en sí mismo no es hereditario; sin embargo, determinados tipos de pie son más propensos a desarrollar juanetes. El uso de un calzado que apriete los dedos no es la causa principal de la formación del juanete, sin embargo, puede contribuir a aumentar progresivamente esta deformidad. Esto significa que usted puede sufrir los síntomas antes.
Síntomas Generalmente los síntomas aparecen cuando se usa un calzado que aprieta los dedos: zapatos de punta angosta o tacones altos. Esto explica por qué las mujeres tienen mayores probabilidades a desarrollar los síntomas que los hombres. Además, el permanecer de pie por largos períodos de tiempo, puede empeorar los síntomas del juanete. Los síntomas que aparecen con el juanete son los siguientes: - Dolor o ulceración
- Inflamación y enrojecimiento
- Una sensación de ardor
- A veces, entumecimiento
Otras dolencias que pueden aparecer con el juanete son: callos en el dedo pulgar, llagas entre los dedos, uñas encarnadas y una movilidad restringida del pie. |
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