EL ANESTESIOLOGO, 1A.PARTE - CAMINO DE LA TERCERAEDAD

EL ANESTESIOLOGO, 1ª PARTE

Colocar anestesia va más allá de dormir al paciente para que no se de cuenta que lo están operando ni sienta dolor. Una de sus funciones clave es proteger a cada uno de los órganos del cuerpo del estrés quirúrgico que causa cualquier cirugía.

"El anestesiólogo es como el alquimista del Medioevo que mezclaba varias sustancias para hacer una poción terapéutica. Nosotros debemos mezclar varias drogas para lograr la sedación o la anestesia",

Este proceso no es a ciegas. Primero el paciente debe pasar por una consulta pre-anestésica donde le preguntarán qué medicamentos toma, a cuáles es alérgico y las posibles enfermedades que presenta. En base a eso se decide cuál es la anestesia más adecuada para él. No es un solo fármaco para todo el mundo. Por eso es que los anestesiólogos deben estudiar bastante, estar bien claros de lo que hacemos y tener todos esos medicamentos de primera a la mano..

En el pasado había muchos accidentes porque se desconocían los mecanismos de acción de diversos medicamentos y al mezclarlos ésa interacción farmacológica era dañina. Hoy, la investigación en anestesiología está muy adelantada y se ha comprobado que los fármacos que se usan son compatibles entre ellos e incluso se aprovecha su combinación para potenciar el efecto deseado con dosis menores.

Los anestesiólogos deben brindarle al paciente la máxima comodidad posible física y psíquica. Hay que hablar con él para darle seguridad de que el procedimiento que se hace tiene complicaciones mínimas. Por eso son los primeros que entran a quirófano y los últimos que salen.

El arranque o inducción anestésica es la fase de mayor potencia. Después de intubar al paciente viene el mantenimiento donde se dará una dosis constante de anestesia a lo largo de la operación con gases o vía endovenosa y el aterrizaje o eversión es otro momento de alerta porque se cierran los gases, se saca el tubo que permitía al paciente respirar y se utilizan fármacos para revertir los efectos de la anestesia.

Variadas opciones

Existen tres tipos de anestesia: inhalada, endovenosa y local.
Los anestésicos inhalados son los más antiguos. Recordemos el éter, el ciclo propano o el óxido nitroso. Algunos huelen fuerte, otros tienen un olor más agradable y en este campo hay muchos avances. Existen fármacos muy seguros que tras la operación se cierra la válvula, el médico cuenta hasta cinco y el paciente despierta.

Donde se hacen más mezclas es con los anestésicos endovenosos porque hay algunos que causan hipnosis, otras analgesias, existen unos que sirven para sedar y también destacan los coadyuvantes como la clodinina, analgésico, sedante que también se usa para bajar la tensión.

Dentro de este grupo los más usados son los opioides, los analgésicos más potentes de acción central y periférica que existen y van desde aquellos de vieja generación como la morfina hasta los recientes como remifentanilo, tan seguros que no provocan depresión respiratoria, uno de los posibles efectos secundarios de la anestesia.