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SAUDE: HERPES LABIAL
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De: NATY-NATY  (Mensaje original) Enviado: 28/10/2009 21:27

HERPES LABIAL



Definição

Doença infecto-contagiosa causada por um vírus com cadeia dupla de ADN. O vírus da herpes fica incubado em um músculo do corpo e se manifesta quando há uma queda na resistência imunológica da pessoa. A maioria das pessoas tem anticorpos específicos no sangue, mas que nem sempre confere imunidade, visto que muitas pessoas desenvolvem a doença repetidas vezes (recidivas) apesar dos anticorpos. Dependendo do tipo de vírus do herpes simples que acomete o indivíduo, as lesões de membranas mucosas e pele podem ocorrer ao redor da cavidade oral (herpes orolabial), e da genitália (herpes anogenital).O herpes simplex vírus tipo HSV-1 e HSV-2 tem associação como fator de risco para Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST). A primeira infecção que produz o herpes é chamada de infecção primária podendo ou não causar lesões, o vírus continua no organismo em sua forma latente se reativando por algum fator desencadeante, resultando em nova infecção chamada de infecção recorrente.

Agente etiológico

Vírus Herpes simplex (HSV-1 e HSV-2); grupo Herpes; família Herpesviridae; virion que contém dupla fita de DNA.

HSV-1 causa lesões na face, lábios e olhos, também causando infecção genital.

HSV-2 causa lesões e infecção genital.

Fisiopatologia

Quando o vírus penetra no organismo, sofre replicação e multiplicação nas células da epiderme e da derme, essa replicação continua até haver lise e inflamação até causar necrose e ulceração.O HSV durante a infecção primária se limita à pele em volta da porta de entrada e aos gnglios nervosos sensitivos. O HSV mata as células em que se replicou, porém é capaz de existir em estado de latencia , aparentemente inativo por tempo indeterminado dentro de neurônios, até que um fator desencadeante ou algum outro mecanismo desconhecido possa causar uma nova infecção. quando ocorre replicação do vírus do herpes no tecido neural o herpes pode se espalhar em outras mucosas ou tecidos.

Incidência
  • Ocorre mais no período da adolescência quando começa a vida sexual.
  • É muito alta em pacientes imunossuprimidos.
  • Ocorre mais na população socio-econômica mais baixa.
  • Tem uma distribuição mundial.
  • Porcentagem maior em pessoas homossexuais e bissexuais.
  • Associação com DSTs.
  • 90% da população já teve contato com o vírus da varicela (catapora), desses 40% desenvolve herpes simples.
Período de incubação

Em média de 5 a 9 dias.

Duração da doença

Em média dura de 5 a 7 dias.

Transmissão
  • O vírus HSV-1 e HSV-2 é encontrado tanto nas lesões das herpes nas mucosas orofaringes como nas mucosas genitais, por causa dessa particularidade, o herpes simples também pode se enquadrar nas DST (Doenças Sexualmente Transmissíveis). O HSV-2 é o mais encontrado na genitália em ambos os sexos , sendo transmitido inicialmente por contato sexual sendo a incidência mais em adolescente quando começam a vida sexual. O contágio é através de escoriações de pele ou de contato direto com cérvix uterina, uretra, mucosas da orofaringe e conjuntivas. O beijo e beber água no mesmo copo de uma pessoa portadora do vírus pode facilitar o cantágio.

  • Transmitida por contato direto com secreções orais e genitais de pessoas infectadas, sintomáticas ou não.
  • Relações sexuais, quando ocorre contato com as secreções e lesões nas mucosas genitais.
  • Por sexo oral.
  • Transmissão vertical (mãe-filho) ocorre por contato direto com as lesões do herpes simples na área genital por secreções vaginais de mulheres grávidas contaminadas, portanto o parto cesariano é o mais indicado.

  • Transmissão congênita não está descartada principalmente por via hematogênica.
Fatores desencadeantes para recidivas da doença
  • excessos de antibióticos;
  • gripe;
  • trauma local;
  • nervosismo;
  • stress;
  • tensão Pré-Menstrual (TPM);
  • exposição prolongada a raios solares;
  • ferimentos;
  • ansiedade e preocupação;
  • febre.
Fatores de risco para se adquirir o Herpes labial
  • Relações sexuais orais quando um dos parceiros está com o herpes ativo.
  • Pessoas com HIV positivo, por causa da baixa da imunidade.
Sinais e sintomas
  • febre baixa em alguns casos;
  • mal-estar geral;
  • dor de garganta;
  • adenopatia bilateral em alguns casos;
  • prurido e queimação no lábio, seguida de pápula que se transforma rapidamente em vesículas dolorosas pequenas agrupadas, que se rompem e formam uma crosta, ocorrendo a completa cicatrização em 7 a 10 dias;
  • quando ocorrem lesões na área genital os sintomas são parecidos, ocorrendo as lesões vesiculares geralmente, no clitóris, pequenos e grandes lábios.
Obs: O tempo médio entre os sintomas da queimação e prurido até evoluir em vesículas ocorre em média 48 horas.

Diagnóstico
  • Exame físico.
  • Exame clínico.
  • Exames laboratoriais.
  • Testes sorológicos (pesquisa de anticorpos específicos contra o vírus).
  • Testes virológicos (isolamento viral por inoculação em culturas celulares).
Diagnóstico diferencial (para não ser confundido com aas seguintes doenças com sintomas semelhantes)
  • Candidíase.
  • Piodermite.
  • Eritema multiforme.
  • Herpes zoster.
  • Trauma.
Tratamento
  • Específico para o herpes simplex labial recorrente não existe;
  • Sintomático: conforme os sintomas apresentados e suas intercorrências.
  • Tratamento sistêmico com medicamentos antivirais prescrito pelo médico, informando ao médico algum efeito colateral, pois as drogas antivirais dependem sua eficácia do sistema imunológico do paciente;

  • Analgésico tópico para atenuar a dor, prurido e a sensação de queimadura sob prescrição médica, é indicada;
  • Suporte psicológico no caso do herpes labial é indicado na doença recorrente principalmente entre os adolescentes;
  • Os parceiros sexuais devem também ser informados e investigados e tratados se for necessário, principalmente porque o herpes é uma doença contagiosa e em alguns casos assintomática, e também tem associação como fator de risco para DSTs (Doenças Sexualmente Transmissíveis);

Prevenção
  • usar sempre preservativos nas relações sexuais;
  • informar ao seu parceiro que você tem herpes labial;
  • não se deve ter relações sexuais com parceiros com lesões na boca ou na genitália;
  • evitar o beijo no período da crise;
  • não é prudente praticar sexo oral com desconhecidos;
  • evitar a promiscuidade sexual





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