Doença infecciosa, contagiosa e dolorosa, causada pelo mesmo vírus da varicela que acomete nervos, gnglios e pele, decorrente da reativação do vírus latente no adulto, que provoca o aparecimento de erupções vesiculares extremamente dolorosas ao longo da via dos nervos periféricos para a pele. O vírus do herpes-zoster é reativado também nos pacientes imunocomprometidos, portadores de doenças crônicas e pacientes com neoplasias. Particularmente nos pacientes com o vírus da AIDS, a doença que é geralmente benigna pode apresentar uma evolução grave e em alguns casos fatal.

• Cobreiro.
  
• Zona.

• Ocorre mais em adultos.
  
• A maioria dos adultos são imunes ao herpes zoster, pois já adquiriram os anticorpos quando tiveram varicela na infncia.
  
• O vírus do herpes zoster tem estreita ligação em pacientes com doenças neoplásicas (cncer) e a AIDS.
  
• Pacientes com HIV positivo, tem uma grande predisposição para adquirir herpes zoster.
  
• Só tem herpes zoster quem já teve varicela.

Quando o vírus é ativado, em alguns casos por fatores desconhecidos, se multiplicam e migram pelas terminações nervosas, dando às lesões uma característica serpenteante ou em outros casos podem apresentar lesões isoladas. Após um período de 24 horas ou mais, começam a aparecer sobre as lesões, vesículas arredondadas que depois de 5 a 6 dias começam a romper, secar e se transformar em crostas amarelas escuras, resultantes da necrose local da pele. se as lesões atingirem só a região da epiderme não haverá cicatrizes, mas se atingir mais profundamente a derme pode ocorrer cicatrizações dependendo do grau de ulceração das lesões. Geralmente ataca o nervo trigêmeo próximo da orelha até a testa, no tórax segue pelos espaços intercostais começando pela região da espinha seguindo em direção ao esterno, também pode atacar o ramo oftálmico do nervo trigêmeo, a região da nuca e a região genital até a raiz da coxa. Após a fase de disseminação hematogênica em que atinge a pele, o vírus segue pelos nervos periféricos até os gnglios nervosos onde permanece em latência por toda a vida do indivíduo.

• Diabetes.
  
• Stress.
  
• Lesões do sistema nervoso.
  
• Distúrbios neuropsíquicos.
  
• Leucemia.
  
• Traumatismos.

• região torácica (53%);
  
• região cervical (20%);
  
• região do nervo trigêmeo (15%);
  
• região lombossacra (11%).

• herpes zoster hemorrágico: quando as vesículas contém sangue proveniente de pequenos vasos lesados.
  
• herpes zoster gangrenoso: as vesículas se transformam em ulcerações profundas.
  
• herpes zoster oftálmico: quando atinge o ramo oftálmico do nervo trigêmeo se não for tratada pode levar à cegueira.
  
• Síndrome de Ramsay-Hunt: comprometimento do gnglio geniculado, lesão no pavilhão auricular e conduto auditivo; perda da sensação gustativa nos 2/3 anteriores da língua e hemiparesia facial.

• febre discreta;
  
• cefaléia;
  
• prurido ou sensibilidade local;
  
• irritabilidade;
  
• mal-estar geral e indisposição;
  
• aumento do tamanho dos gnglios linfáticos;
  
• distúrbios gastrointestinais;
  
• sensação de picadas, formigamento, e queimação no local onde aparecerão as lesões.

• erupções cutneas e vesiculares sobre uma base eritematosa unilateral, agrupadas ao nível da inervação de um ramo nervoso, acompanhada de dor irradiando por todo o trajeto do nervo atingido;
  
• dor que pode variar de intensidade, oscilando entre a dor moderada até o ponto da dor se tornar insuportável, com a sensação de uma forte queimadura durante e depois das erupções.

• após a ruptura das vesículas (4 a 5 dias) há formação de crostas, que se desprendem e deixam uma mancha escura. Pode persistir dor no local por algum tempo.

• Exame físico.
  
• Exame clínico (pelas características das lesões).
  
• Exames laboratoriais.
  
• Testes sorológicos (pesquisa de anticorpos específicos contra o vírus).
  
• Testes virológicos (isolamento viral por inoculação em culturas celulares).

• Varíola.
  
• Eczema vaccinatum.
  
• Eczema herpético.
  
• Rickettisiose variceliforme.
  
• Impetigo.
  
• Infecção por vírus coxsackie.

• Sintomático: conforme os sintomas apresentados e suas intercorrências sob indicação médica.
  
• Analgésicos são indicados para aliviar a dor, sob prescrição médica.
  
• Antibióticos são utilizados para evitar infecções secundárias das vesículas, sob indicação médica.
  
• Anti-inflamatórios sob prescrição médica são indicados para evitar inflamações.
  
• Soluções anti-sépticas nas lesões ajudam a prevenir infecções. Pomadas analgésicas ou com antibióticos também são usadas para evitar a contaminação bacteriana.
  
• Talcos antipruriginosos após o banho alivia o prurido.
  
• Uma vez tendo o herpes zoster o paciente adquire imunidade.
  
• Ao tratar o paciente deve-se utilizar luvas, máscara e gorro.

Obs: Quanto mais precoce o diagnóstico e mais rápido seja implementado o tratamento, menor será a destruição do nervo e menos o paciente sofrerá com a dor pós-herpética.

• Nevralgia pós-herpertica (NPH - dor persistente que permanece por 4 a 6 semanas, mas em alguns casos pode permanecer por vários meses, logo após a erupção cutnea);
  
• Encefalite;
  
• Paralisia facial periférica quando há o envolvimento do VII par craniano;
  
• Arterite granulomatosa;
  
• Quando ocorre herpes zoster oftalmica pode resultar em inflamações, ulcerações podendo evoluir até chegar a cegueira.
  
• Em pacientes com HIV positivo as complicações são as seguintes: retinite, necrose aguda da reetina, encefalite progressiva.

• lavar as mãos sempre ao entrar em contato com o paciente;
  
• não se deve manter contato com o líquido das vesículas;
  
• evitar tocar as lesões, furar as bolhas e arrancar as crostas.