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SAUDE: MALÁRIA
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De: NATY-NATY  (Mensaje original) Enviado: 28/10/2009 21:31

MALÁRIA



Definição

É uma doença infecciosa, febril, parasitária aguda, transmitida pela fêmea do mosquito Anópheles. Tem a febre como característica principal, sendo que os acessos febris têm intervalos de 24 a 72 horas. A malária humana mais grave é a do tipo Plasmodium falciparum, que pode evoluir até a morte, se não for diagnosticada a tempo. Nem toda a pessoa picada pelo mosquito transmissor contrai a doença, o organismo humano possui uma resistência natural para destruir os parasitas, essa defesa espontnea é chamada de “estado de premunição”. Os órgãos mais atingidos pela malária são: o fígado e o baço.A principal causa de óbitos dos que contraem a malária ainda é relacionada entre o início dos sintomas e o diagnóstico, e a conseqüente instituição de tratamento específico. Não existe vacina para essa doença.

Sinonímia

É uma doença também conhecida pelos seguintes nomes:
  • Maleita.
  • Febre dos pntanos.
  • Febre das selvas.
  • Impaludismo.
Agente etiológico

Protozoários do gênero plasmodium:
  • plasmodium malariae: febre quartã.
  • plasmodium falciparum: terçã maligna.
  • plasmodium vivax: terçã benigna.
  • plasmodium ovale: malarie ovale.
Obs: No Brasil existem apenas os três primeiros, sendo o Plasmodium vivax o mais comum.

Vetor

Mosquito da familia dos Anópheles, que injeta os esporozoítos do gênero Plasmodium, pela saliva ao picar o homem:; mosquito noturno, que geralmente pica no interior das habitações entre o crepúsculo ao amanhecer. No Brasil esse mosquito prolifera mais na região Amazônica.

Fonte de infecção

O homem.

Fisiopatologia

Quando uma pessoa é infectada pelos plasmódios, os esporozoítos (formas infectantes do parasita) penetram na circulação sanguínea, invadem e destroem as hemácias, que lhes serviram de suporte e alimento. Dentro da circulação sanguínea os esporozoítos alcançam as células do fígado (hepatócitos) e a partir desse momento começa o processo evolutivo do parasita.

Período de incubação

Depende do agente etiológico:
  • Plasmodium vivax e plasmidium ovale: média de 14 dias.
  • Plasmodium falciparum: média de 12 dias.
  • Plasmodium malarie: média de 30 dias.
Período de transmissibilidade

O homem pode ser transmissor até três anos. O mosquito transmite durante toda a vida.

Transmissão
  • Direta: através da picada da fêmea do mosquito infectado.
  • Indireta: através de objetos contaminados pelo sangue, ou por transfusão de sangue de um doador contaminado.utilização compartilhada de seringas por usuários de drogas por via endovenosa,lesões por agulhas.
Obs: No Brasil a transmissão da malária está restrita mais à Região Norte, ao estado do Maranhão e Mato Grosso.

Sinais e sintomas gerais
  • febre alta média 40ºC (os estados febris duram entre 2 a 6 horas logo após apresenta uma sudorese profusa);
  • mal-estar geral;
  • dores musculares;
  • calafrios intensos e violentos;
  • tremores;
  • sudorese;
  • anorexia;
  • icterícia;
  • cefaléia;
  • vômitos;
  • anemia.
Em casos mais graves pode ocorrer:
  • hematêmese;
  • crises convulsivas generalizadas;
  • hipoglicemia;
  • anemia;
  • acidose;
  • infecção renal.
  • hiperparasitemia;
  • sangramentos espontneos;
  • fraqueza extrema;
  • hipertemia prolongada;
  • choque;
  • coma.
Diagnóstico
  • Exame físico.
  • Exame clínico.
  • Exames laboratoriais.
  • Pesquisa de Plasmodium spp.
Diagnóstico diferencial (deve ser feito para não ser confundida com outras patologias com sintomas iniciais semelhantes)
  • Gripe (na fase inicial da malária).
  • Dengue.
  • Febre amarela.
Tratamento
  • Específico: existe tratamento medicamentoso para essa patologia.
  • Sintomático: conforme os sintomas apresentados e suas intercorrências.
  • Repouso rigoroso no leito.
  • às vezes é necessário a hemodiálise ou diálise peritoneal.
  • Os doentes com malária são divididos em dois grupos: semi-imunes (adultos com história de múltiplas infecções), e os não imunes (adultos que nunca tiveram malária) através dessa divisão o tratamento e a terapêutica a ser utilizada no doente é mais eficiente .
Complicações
  • Insuficiência renal aguda (IRA).
  • Anemia profunda.
  • Ruptura esplênica espontnea (ruptura do baço).
  • Síndrome de angústia respiratória do adulto (SARA).
  • Hemorragias digestivas.
  • Trombose: quando ocorre nos capilares do cérebro, pode ocorrer a malária cerebral, que nos estados mais graves provocam intensas dores de cabeça, delírio, convulsões, coma e óbito.
  • Peritonite.
  • Septicemia.
Profilaxia

Medidas Sanitárias
  • Notificação Compulsória às Autoridades Sanitárias;
  • controle eficaz dos doadores de sangue;
  • educação sanitária às comunidades em região endêmicas;
  • campanhas de prevenção através dos meios de comunicação.
  • viajantes que seguem para regiões em que ocorra a malária, devem se informar nos postos de saúde, aeroportos, rodoviárias, portos, sobre as medidas de proteção contra a doença.
Medidas Gerais
  • combater os vetores utilizando inseticidas;
  • usar mosquiteiros impregnados com permetrina, telas nas janelas e portas em regiões endêmicas;
  • utilizar se possível calça comprida, bota, meia, e camisa de manga comprida;
  • tentar se hospedar, se possível,em locais com ar-condicionado nas regiões endêmicas;
  • usar inseticida em aerossol nos locais onde for dormir;
  • uso de repelentes contra mosquitos à base de DDET;
  • uso de medicamentos (quimioprofilaxia), principalmente para pessoas que não vão ter acesso aos Serviços de Saúde, esses medicamentos devem ser utilizados pelo menos uma semana antes de ir para a região endêmica;
  • quimioprofilaxia deve ser feita geralmente uma semana antes da entrada em área de risco para a malária, e deve ser mantida por quatro semanas após o retorno, mas mesmo assim a pessoa pode adquirir a malária; pessoa que foi para aréa endêmica e que ao retornar apresente febre alta, deve procurar imediatamente o Postos de Saúde para uma averiguação diagnóstica.
  • contatar o Centro de Informações em Saúde para Viajantes (CIVES).



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