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SAUDE: MENINGITE MENINGOCÓCICA
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De: NATY-NATY (Mensaje original) |
Enviado: 28/10/2009 21:31 |
MENINGITE MENINGOCÓCICA
Definição
É uma doença bacteriana aguda infecciosa contagiosa, que causa um processo inflamatório nas meninges, que são as membranas que envolvem o encéfalo e a medula espinhal, evoluindo para um comprometimento infeccioso de Sistema Nervoso Central (SNC), que se não for diagnosticada e tratada imediatamente pode deixar seqüelas irreversíveis, até chegar ao óbito. Quando ocorre vários casos em uma determinada região pode ser sinal do início de uma epidemia.
Sinonímia
É uma doença também conhecida pelos nomes de:
- Meningite epidêmica.
- Febre Cerebromedular.
Agente etiológico
Bactéria do gênero meningococo Neisseria meningitidis, tipo sorológicos A, B, C; os tipos A e C estão associados a epidemias; bactéria muito sensível aos agentes físicos.
Incidência
- Ocorre mais nos meses de inverno e primavera.
Fisiopatologia
As bactérias Neisseria meningitidis são aspiradas pela vias aéreas superiores, colonizando assintomáticamente a região. Quando a bactéria consegue atravessar a barreira hematoliquórica do sistema vascular cerebral rapidamente as bactérias se proliferam no SNC, e invadem o espaço subaracnóideo e as meninges, os meningococos possuem estruturas que os permitem aderir a mucosa das meninges e multiplicar causando a infecção. O processo inflamatório das meninges facilitam a produção e o aumento do edema cerebral, causando um aumento da pressão intracraniana.
Fonte de infecção
Pacientes e portadores humanos.
Período de incubação
Esse período varia entre 2 a 10 dias.
Período de duração
Esse período depende da imunidade e do tipo de tratamento a que vai ser destinado ao paciente. E é fundamental que o tempo entre o diagnóstico positivo e o início do tratamento não seja demasiadamente longo, pois esse tempo em alguns casos depende a vida do paciente, nesse tipo de patologia.
Período de transmissibilidade
É contagiosa desde o período de incubação até 24 horas após o início do tratamento. O meningococo é uma bactéria muito sensível aos agentes físicos e morre rapidamente no espaço exterior. A doença é transmitida de uma pessoa para outra. Existem pessoas que são sadias e transportam o meningococo na garganta, são chamados portadores assintomáticos que disseminam a doença, através de espirros, tosse ou gotículas de saliva.
Transmissão
- Contato direto das secreções nasofaringeas de indivíduos infectados;
- Saliva de indivíduos infectados;
- Tosse de portadores ou pessoas contaminadas;
Fatores Predisponentes
- Otite média.
- Mastoidite.
- Anemia falciforme (ou outras hemoglobinopatias).
- Procedimentos neurocirúrgicos recentes.
- Traumatismo craniano recente.
- Infecção respiratória.
- Anomalias imunológicas.
Sinais e sintomas
É uma doença que se inicia geralmente como uma infecção da nasofaringe ou das amígdalas, se confundido as vezes com uma gripe forte.
Período Prodrômico
febre alta que começa abruptamente;
cefaléia intensa e contínua;
vômitos em jato;
náuseas;
rigidez dos músculos da nuca, ombros e das costas;
anorexia;
mialgia;
agitação física e mental.
Fase Aguda
- cefaléia mais intensa que aumenta quando o paciente tosse, espirra ou tenta movimentar a cabeça;
- petéquias (geralmente nas pernas) podendo evoluir até grande lesões equimóticas ou purpúricas;
- resistência à flexão do pescoço;
- hipotensão;
- prostração;
- delírios;
- confusão mental.
Período Gravissímo
- opistótono (grau máximo de rigidez da nuca, com a contratura extensora máxima da musculatura dorsal);
- aumento ou diminuição do ritmo respiratório;
- aumento ou diminuição dos batimentos cardiácos.
- elevação da PIC (Pressão Intracraniana) alteração do nível de consciência;
- torpor;
- sonolência;
- crise convulsiva;
- coma.
Obs: Quando o meningococo invade a circulação pode ocorrer uma septicemia meningocócica, a doença atinge um estado gravíssimo de evolução rápida, o indivíduo entra em coma, ocorrendo hemorragia das supra renais e quase sempre o óbito. Todo esse processo é chamado de Síndrome de Friderichsen-Waterhouse. Portanto quanto mais precoce o diagnóstico melhor será o resultado do tratamento.
Diagnóstico
Obs: Se o Sinal de Brudzinski e o Sinal de Kerning for positivo, é confirmada a meningite, mas mesmo assim é necessário o restantes dos exames principalmente o resultado da punção lombar.
Tratamento
- Específico: tratamento medicamentoso sob indicação médica.
- Sintomático: conforme os sintomas apresentados e suas intercorrências.
- Requer hospitalização imediata.
- Isolamento respiratório.
- Administração de terapêutica medicamentosa específica imediatamente.
- Monitorização do paciente.
- Verificar a ocorrência de presença de sinais de pressão intracraniana elevada.
- Incrementar medidas para evitar o colapso.
- Manutenção das vias aéreas limpas.
- Repouso no leito nos primeiros dias das infecção.
Sequelas
- Cegueira.
- Paralisia cerebral.
- Surdez.
- Deficiência mental.
- Hidrocefalia em crianças menores de 6 meses.
- Edema cerebral.
- Distúrbios da fala.
Prevenção
Medidas Sanitárias
- Notificação Compulsória e Imediata às Autoridades Sanitárias;
- vacinar os comunicantes que tiveram contato direto com o infectado para casos isolados;
- observação dos contatantes para identificar novos casos.
- campanhas de prevenção à população.
- quando ocorre a doença em ambiente escolar as Autoridades Sanitárias devem ser comunicadas imediatamente, para que possam decidir a conveniência ou não de intervenção no estabelecimento.
Medidas Individuais
- no caso de epidemia ou endemia, evitar lugares fechados, e ambientes com muitas pessoas.
- dirigir-se ao médico, quando sentir os primeiros sintomas.
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