Cuba, primer país del mundo en validar la eliminación
de la transmisión materno-infantil del VIH y la sífilis congénita
Es un día histórico para la prevención del VIH y Sida y el progreso hacia una generación libre de esta carga al nivel nacional y global
Luego de una revisión rigurosa liderada por el Comité Regional de Validación, junto a la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef) y el Programa Conjunto de las Naciones Unidas para el VIH (OnuSida); y que abarcó aspectos fundamentales desde la atención médica hasta los derechos humanos, Cuba se convirtió hoy en el primer país del mundoque recibe la validación de la eliminación de la transmisión materno-infantil del VIH y la sífilis congénita.
“Es un día histórico para la prevención del VIH y Sida y el progreso hacia una generación libre de esta carga al nivel nacional y global”, señala un comunicado de OPS y Unicef emitido hace solo unos minutos.
Cuba ha logrado una tasa de transmisión materno-infantil del VIH del 1.85 %, por debajo del promedio regional, y por debajo de la meta del 2 % acordada por los países; logro que ha sido posible gracias a los esfuerzos del Estado cubano en diferentes tipos de intervención, como garantizar la atención prenatal, con un promedio de 10 controles por embarazada, el parto institucional con personal cualificado, la prueba serológica y de detección del VIH durante el embarazo con vigilancia activa de las embarazadas con serología positiva para el VIH o la sífilis, y el acceso al tratamiento antirretroviral según lo establecido por los organismos internacionales, señala el informe.
De acuerdo con el texto, en América Latina y el Caribe, se han hecho grandes avances en la eliminación de la transmisión materno-infantil del VIH. De hecho, la tasa regional de transmisión materno-infantil del VIH ha disminuido del 18 % en el año 2010 a aproximadamente el 5 % en el 2013, gracias a intervenciones para aumentar las pruebas de detección del VIH y ampliar el acceso al tratamiento antirretroviral.
“Con esta validación, Cuba ha sentado un gran antecedente y muestra que es posible avanzar hacia una generación libre del VIH. Eliminar la transmisión vertical es un paso decisivo e importante”, apunta el comunicado.
La transmisión de madre a hijo del VIH y de la sífilis es casi totalmente evitable. En los últimos años, se han hecho grandes esfuerzos a nivel mundial para asegurar que las mujeres con VIH reciban el tratamiento que necesitan para estar bien y evitar que sus hijos nazcan con VIH o con sífilis.
Cuba es el primer país del mundo en iniciar el proceso de validación de la eliminación vertical de ambas enfermedades, el cual incluyó, entre otros pasos, la elaboración de un informe nacional y la visita a Cuba de un comité regional de expertos independientes convocado por la OPS en el mes de marzo, que presentó su informe al comité global de la Organización Mundial de la Salud. Este comité global se reunió la semana pasada para analizar este informe.
Al concluir la vista del comité de expertos regional a la Isla, estos habían comentado a la prensa el tema de la eliminación vertical (madre-hijo) de enfermedades como la sífilis y el VIH, son hoy preocupaciones dentro de la agenda de salud pública mundial; y que el hecho de Cuba constituir el primer país que —cercano a la meta de eliminación acordada para el 2015— manifestó su intención de validar la eliminación de ambas condiciones, confirmaba que, efectivamente, los esfuerzos, las inversiones y sinergias de los diferentes programas de la salud pública estaban logrando los resultados esperados.
El comité regional establecido por la OPS pudo visitar tres provincias del país: La Habana, Santiago de Cuba y Villa Clara, y en cada una de ellas constatar el trabajo que en esta área se despliega en consultorios médicos, policlínicos, hospitales, laboratorios y hogares maternos, donde intercambiaron tanto con profesionales de la salud, como con usuarios de los servicios, lo que incluyó la sociedad civil organizada en función de esta estrategia.
Según la OMS, para certificar que un país eliminó la transmisión materno infantil de sífilis congénita, debe tener, entre otros indicadores, una tasa de transmisión igual o menor de 0,5 por cada mil nacidos vivos; mientras que en el caso del VIH, debe ser igual o menor al 0.3 por mil nacidos vivos en el año.
El ministro cubano de Salud Pública, Roberto Morales Ojeda, participó este lunes en una conferencia de prensa en Washington, en donde anunció los nuevos logros de la isla en el sector y describió los esfuerzos realizados para alcanzarlo, además de los avances a nivel regional.
Toda la mañana, en la sede de la OPS en Washington, DC, tuvo lugar el panel Nacer sin VIH. Cómo Cuba se convirtió en el primer país del mundo en eliminar la transmisión de madre a hijo del VIH y la sífilis.
No obstante estos avances en Cuba, la OPS alerta que aún persisten retos igualmente importantes. “Pese a que el currículo escolar incluye educación e información en salud sexual y reproductiva, es necesario profundizar los conocimientos de los adolescentes y jóvenes sobre el VIH y sus formas de transmisión, para reducir los comportamientos de riesgo. De hecho, cerca de una tercera parte de los jóvenes entran en la vida sexual sin protegerse, y algo más de la mitad consideran no tener absolutamente ninguna probabilidad de infectarse con el VIH”.
“Una última encuesta de indicadores múltiples (MICS) llevada a cabo por el Ministerio de Salud con el apoyo de Unicef en el 2014 muestra que solo el 60.9 % de las mujeres y 58.6 % de los hombres entre 15 y 24 años identifican correctamente dos formas de prevenir la transmisión sexual del VIH, datos que muestran la importancia de seguir trabajando con adolescentes y jóvenes para sensibilizar y educar a la nueva generación”.
Asimismo, el organismo de Naciones Unidas señala que también es necesario seguir trabajando contra todo tipo de estigmatización y discriminación hacia las personas que viven con VIH, independientemente de la edad y de la orientación sexual.
Es el primer país en eliminar la transmisión de madre a hijo del VIH
La Organización Mundial de la Salud ha validado que el país caribeño ha sido el primero en lograr erradicar la transmisión en el embarazo o el parto de este virus y de la sífilis
Por Silvia Ayuso -Washington - Primero de Julio 2015 - EL PAÍS
Cada año, alrededor de 1,4 millones de mujeres con VIH se quedan embarazadas. Si no reciben tratamiento, las posibilidades de que transmitan el virus a su bebé durante la gestación, parto o lactancia oscilan entre el 15 y el 45 %. Así que lograr cortar este círculo vicioso que provoca la continuación de un virus que se lleva décadas combatiendo sin que aún se haya logrado una cura efectiva no es un desafío menor. Pero eso es lo que ha conseguido Cuba, tal como ha reconocido oficialmente este martes la Organización Mundial de la Salud (OMS).
En una ceremonia en la sede de la Organización Panamericana de la Salud (OPS, la oficina regional de la OMS) en Washington, la OMS entregó a Cuba la primera certificación del mundo que avala que un país ha logrado el reto doble de eliminar la transmisión de madre a hijo del VIH y, también, de la sífilis congénita.
"Se ha ganado una gran batalla en la lucha contra el sida", celebró la directora de la OPS, Carissa Etienne. Eliminar la transmisión vertical del VIH "representa un gran paso para Cuba hacia una generación libre de sida", agregó.
"La eliminación de la transmisión de un virus es uno de los mayores logros posibles en el campo de la salud”, coincidió también la directora general de la OMS, Margaret Chan, en un comunicado.
Se cree que Canadá, Estados Unidos y Puerto Rico también pueden haber eliminado la transmisión madre-hijo del VIH El porcentaje de 15-45 % de posibilidades de transmisión del VIH de madre a hijo cae a solo 1 % si se dan retrovirales tanto a la madre como al hijo durante todas las fases en que se puede producir la transmisión. Según la OMS, el número de niños que nacen cada año con VIH se ha reducido a casi la mitad desde 2009, pasando de 400.000 a 240.000 en 2013.
Pero la cifra está muy lejos aún de la meta marcada para este mismo 2015: que se reduzca a menos de 40.000.
La batalla contra la transmisión maternoinfantil de la sífilis también tiene aún muchos retos por delante: cada año, casi un millón de mujeres embarazadas se infectan con sífilis, lo que puede provocar desde la muerte fetal o perinatal a infecciones neonatales graves. Todo ello, señala la OMS, cuando existen "opciones simples y rentables de detección y tratamiento relativamente rentables durante el embarazo", como la penicilina, que pueden eliminar la mayor parte de esas complicaciones.
En Washington, en una ceremonia junto con el ministro cubano de Salud, Roberto Morales Ojeda, la directora de la OPS destacó la clave del hito cubano: la cobertura sanitaria universal y asequible.
El éxito de Cuba demuestra que es posible un acceso universal a la salud", ha afirmado la directora de la Organización Panamericana de la Salud “El éxito de Cuba demuestra que el acceso universal y la cobertura universal de salud son factibles y de hecho son la clave del éxito, incluso en contra de desafíos tan complejos como el VIH”, recalcó Etienne. A su lado, el director ejecutivo adjunto de ONUSIDA, Luiz Loures, y el jefe de salud de UNICEF, Mickey Chopra, asentían.
Cuba disfruta de un servicio público de salud "gratuito, accesible regionalizado, integral y sin discriminación, basado en la atención primaria de salud", resumió el ministro cubano esta parte clave del éxito ahora logrado, que también atribuyó a una "voluntad política" clave y la participación de las comunidades en los programas de atención y prevención.
Pero la premisa de la cobertura sanitaria universal y asequible va más allá de la larga lucha contra el sida, apostilló la jefa de la OPS.
La crisis desatada el año pasado por la epidemia de ébola “nos ha demostrado que si tienes un sistema de salud fuerte que está basado en atención primaria y acceso y cobertura sanitaria universales, puedes afrontar cualquier desafío, ya sea un desastre natural o enfermedades contagiosas”, señaló Etienne.
En el continente americano, la OMS-OPS ha estado trabajando desde 2010 en una iniciativa regional para eliminar la transmisión maternoinfantil de VIH y sífilis.
Aunque Cuba es el primer país que recibe esta certificación oficial, después de haber comenzado el proceso de validación hace un año, hay seis países o territorios que según la OPS también están en condiciones de ser validados porque habrían logrado eliminar tanto la transmisión de madre a hijo del VIH como la sífilis: las islas británicas en el Caribe de Anguila y Montserrat, Barbados, Canadá, Estados Unidos y Puerto Rico.
La OMS considera que un país ha eliminado la transmisión maternoinfantil del VIH cuando se registran menos de dos bebés infectados por cada cien nacidos de madres portadoras del virus. En el caso de la sífilis, es menos de un caso por cada 2.000 nacimientos vivos.
En el marco de la iniciativa de la OPS, Cuba ha implementado en los últimos años medidas como cuidado prenatal temprano y pruebas de VIH y sífilis tanto para las mujeres embarazadas como para los padres. También proporciona tratamiento a las mujeres que dan positivo y a sus bebés, además de fomentar medidas de prevención como el uso de preservativos, entre otros.
Como resultado, que ha redundado ahora en la certificación oficial de la OMS, en 2014 en Cuba solo se registraron los casos de dos bebés que nacieron con VIH y cinco más con sífilis congénita, una cifra por debajo de los mínimos para poder dar por logrado el objetivo de eliminar la transmisión maternoinfantil de estas enfermedades.
Pese a que el objetivo de la OMS es alentar a que los países continúen sus esfuerzos para cortar la transmisión vertical de estas enfermedades, los expertos pidieron no desatender las otras fases importantes de este problema, especialmente el tratamiento.
“El desafío no es solo la prevención, también lo es asegurar el derecho de los niños ya infectados a obtener el mejor tratamiento posible”, recordó el responsable de UNICEF.
Avances en las Américas
El programa para eliminar la transmisión maternoinfantil de VIH y sífilis en las Américas fue lanzado en 2010 - Hasta 2013 (últimas cifras disponibles), el número de bebés que nacieron con VIH en América Latina y el Caribe se redujo 45% hasta 2.324, lo que supone el 5 % de los nacimientos de madres con VIH en toda la región - El Caribe ha logrado reducir más los casos de VIH pediátrico (72%) que América Latina (22%) - En 2013, el 78 % de las embarazadas se realizó las pruebas y recibió asesoramiento para VIH, 18 % más que en 2010. El 81 % de las embarazadas se realizó la prueba de la sífilis - El 93 % de las embarazadas VIH positivas recibió tratamiento antiretroviral en A.Latina y el Caribe. En 2010 era el 59 % . Las cifras de embarazadas con sífilis bajo tratamiento varió entre 13 y 100 %
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